无特殊人群

无传染性

多发于经久站立工作者，以及有下肢静脉曲张、血栓性静脉炎的患者。 好发于小腿下1/3,踝骨上9厘米的内、外臁部位。 初起时小腿内臁或外臁瘙痒，继而红漫肿，后则溃烂，滋水淋漓，日久不愈。疮口边缘增厚，形如缸口，疮面肉色灰白或秽暗，流出污浊臭秽脓水，疮口周围皮肤暗红或紫黑发亮。常并发湿疹，极少数有癌变。

溃疡合并急性感染时，血常规检查白细胞和中性粒细胞可增高。疮面分泌物培养和药敏试验有助于正确选用抗生素。

诊断
本病多由经久站立或担物负重，以致下肢络脉失畅，局部气血郁滞，复因湿热下注，气血凝滞，腐烂皮肉而成。下肢皮肤受伤，虫咬以及湿疹等，常为诱发因素。其特点是溃疡经久难以收口，或虽经收口，每易因损伤而复发。本病初起以脾胃湿热表现为主。脾主四肢、肌肉，脾胃湿热下注，经络阻滞，气血凝涩，则局部红漫肿；热微则痒，热盛则痛，湿盛则肉烂，热盛则肉腐，湿热蕴蒸则痒痛腐烂俱见。湿为阴邪，缠绵胶着，故滋水淋漓，疮腐不鲜。本病病程缠绵，经久难愈，日久气血被耗，脾胃虚弱，则以气血两虚表现为主。气血亏耗，正气不充，滋养乏源，则疮口下陷。气血虚弱，毒滞难化，则疮周皮色紫暗，疮面肉色秽暗，脓水腥臭，并伴神疲体倦，面色失华等脾虚气血虚弱症状。本病以清热利湿，调理气血为基本治疗原则。

1.全身疗法：酌情给予各种维生素、铁剂及强壮剂。皮肤损害数目较多、炎症显著时应及早选用抗生素。

2.局部疗法：原则为杀菌、消炎，促进肉芽生长。早期脓疱未破或已破而脓液较少时，创面清洗后可用鱼石脂、5%氯化氨汞(白降汞)、依沙吖啶(利凡诺)或各种抗生素等制成软膏或泥膏外用。脓液多时可选用0.1%依沙吖啶(利凡诺)加于达里波液或0.25%雷琐锌、0.75%硼酸溶液作蒸发罨包。

3.中医疗法：

(1)中医治则：法宜清热解毒、益气养血。方用解毒清热汤加减，湿热盛者加防己、茵陈，发热者加生石膏；低热不退者加地骨皮、丹皮；脓肿未破而欲破者加穿山甲、皂刺；气虚明显者加黄芪、党参。也可服用连翘败毒丸配八珍丸，小败毒膏或散结灵，每天两次。

(2)局部治疗：对脓疱未溃者可用化毒散软膏、黑布化毒膏。若脓疱已溃，可用紫色疽疮膏配化毒散软膏各半，混合外用。

4.免疫疗法：迁延不愈者可用自家菌苗注射。

5.物理疗法：紫外线、红外线、超短波、音频电、氦氖激光均可促进愈合，预防复发。
预后：一般预后良好，若治疗不当可使病程迁延，经久不愈。

日常护理
1、要保持皮肤的干燥，及时擦干汗液，可常用温水擦浴，擦背或用热水行局部按摩，也可用50%酒精按摩全背或受压部位。注意到：按摩时要自下而上，由内向外环形按摩，压力要由轻到重，再由重到轻，以改善局部血液循环。
2、平衡膳食，注意营养。
① 高蛋白饮食。多食用一些高生物价蛋白质如：蛋类、禽类、鱼类等。多食牛奶及豆制品，粗细粮合理搭配。
② 摄入足够的维生素(如新鲜的蔬菜和水果).

专业指导
1．患下肢恶脉(静脉曲张)者，宜尽早治疗，注意保护患肢，避免破损，如抓伤碰破、蚊虫叮咬等，宜穿弹力袜。水肿，促使溃疡早日愈合。
2．宜抬高患肢，减少走动以利静脉回流，减少。