春雨医生

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膀胱葡萄状肉瘤

葡萄状肉瘤又称横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,rms),是一种由不同分化阶段的骨骼肌细胞组成的恶性肿瘤,好发于头颈部,其次是膀胱。起源于泌尿生殖系统的横纹肌肉瘤占20%~25%,其主要累及前列腺、膀胱、阴道及睾丸、附睾区域。易于播散,常见的转移部位包括肺、骨、骨髓和淋巴结等。

无特殊人群

无传染性

1.血尿和排尿困难 此为主要表现,常伴尿痛,尿频,短期内进展为尿潴留。
2.体检 于耻骨上可扪及包块,晚期出现贫血肾积水

诊断
儿童血尿伴下腹包块,结合膀胱镜,ct,B超等检查,诊断并无困难,临床上不易与其他肉瘤区别,此时需进行病理学检查。
鉴别诊断
1.盆腔其他部位的横纹肌肉瘤 如前列腺,精索,睾丸,子宫,阴道,盆腔肌肉等的横纹肌肉瘤均可以侵犯膀胱,根据原发病灶位于膀胱内可以确定膀胱横纹肌肉瘤的诊断。
2.膀胱平滑肌肉瘤 也是发生于非上皮组织的恶性肿瘤,青年患者多为平滑肌肉瘤,幼儿多为横纹肌肉瘤,两者鉴别主要根据病理学检查。

(一)治疗
根据肿瘤的位置,大小以及浸润范围可以行肿瘤局部切除,膀胱部分切除或膀胱全切除,术后辅以放射治疗。由于局部手术治疗效果不好,强调早期行包括前列腺在内的根治性膀胱全切除手术。
化疗可作为术前、术后的辅助治疗,而对于不能手术或姑息性手术者,化疗则成为主要治疗手段,常用的药物有长春新碱、放线菌素d、多柔比星、环磷酰胺等,化疗可明显提高手术后的疗效。
放疗的作用不明确,有人主张大剂量放疗,但其并发症不可忽视,推荐剂量为40~60gy照射盆腔淋巴结所在区域。

(二)预后
膀胱横纹肌肉瘤恶性程度很高,以前由于缺少有效的治疗方法,患者生存率低。近年由于化学疗法和放射疗法的发展,提高了患者生存率。目前治疗原则为先化疗,然后行手术治疗,彻底切除后再行化疗,每年化疗3~4次;有肉眼肿瘤残余者辅以化疗和放射治疗,长期存活率达54%~75%.

饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、(如卷心菜和菜花等)及萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质,水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。
肿瘤病人热能消耗大,因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。
少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物;少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

早发现,早治疗。

好评医生-膀胱葡萄状肉瘤
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