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膀胱脱垂

膀胱脱垂是指膀胱的一部分或者全部由阴道口脱出。
膀胱脱垂好发于 50 岁以上女性[1],但目前尚无权威的发病率统计数据。
怀孕和阴道分娩(俗称“顺产”)、肥胖、长期举重、长期便秘、更年期、子宫切除等都是导致膀胱脱垂的原因。
根据膀胱下垂到阴道的程度,将膀胱脱垂分成四个等级:

1 级(轻度):只有一小部分膀胱下垂到阴道内;
2 级(中度):膀胱下垂到达阴道口;
3 级(严重):一部分膀胱下垂到阴道口外;
4 级(完整):整个膀胱完全下垂至阴道外。


轻度脱垂的患者几乎没有明显症状,中重度患者可能会感觉阴道有下坠感和饱胀感、阴道内壁有突出物、排尿困难、排尿不全、咳嗽或用力时尿失禁、性交痛等。
根据不同的脱垂程度可选用手术治疗和非手术治疗,非手术治疗包括安放子宫托、激素治疗、电击治疗、凯格尔运动等。
如果不及时治疗,会严重影响患者生活质量,甚至导致膀胱的反复感染
正确掌握凯格尔运动的技巧,定期训练盆底肌是预防膀胱脱垂的重要手段。

几乎全部发生于女性,以10岁以下及50岁以上者多见

无传染性

轻度脱垂时,一般不会出现症状。当脱垂达到中重度时,患者可能感受到一系列不舒适的症状,这些症状虽然不会危及生命,但会严重影响生活质量。
膀胱脱垂的常见症状有哪些?
膀胱脱垂的常见症状包括:

阴道有下坠感(即感觉有东西要掉下来了)、饱胀感(即有胀胀的感觉);
阴道内壁有突出的组织;
盆骨疼痛;
排尿困难,排尿后有种没有完全排空的感觉;
打喷嚏、咳嗽、大笑、使劲的时候尿失禁
性交痛;
反复的膀胱感染[2]。

膀胱脱垂可能会引起哪些并发症?
膀胱脱垂如果没有及时治疗,脱垂程度会逐渐严重,最终导致膀胱完全脱垂至阴道外。脱垂的膀胱不能回缩,则有可能发生缺血坏死,出现剧烈的腹痛。还有可能并发肾积水,甚至是肾功能衰竭
常见并发症包括:

剧烈的腹痛;
肾积水
肾功能衰竭

根据病史及典型的临床症状诊断不困难。鉴别1、膀胱膨出 又称阴道前壁膨出。也因分娩、产伤等因素,使膀胱壁、尿道、阴道壁拉长、松弛、变薄,盆内筋膜松弛所致。不同的是膀胱尿道向阴道内膨胀,并从阴道口膨出。
2、尿道黏膜脱垂 本病多发生于儿童,主要表现为尿道口处紫红色肿块,呈环形围绕尿道口。肿块质软、表面光滑、不伴有疼痛或触痛、易于出血;无尿失禁症状。肿块中央有腔隙,可顺利插入导尿管。
3、输尿管囊肿脱出 异位输尿管囊肿经膀胱颈部和尿道脱出于尿道口外,成为一大而紫红色的肿块,有时囊肿处还可见到输尿管开口,形似膀胱脱垂。但输尿管囊肿脱出仅能看到一侧输尿管口,而看不到三角区。ivu可见重复肾和重复输尿管,并可见上位肾积水。

诊断
根据病史及典型的临床症状诊断不困难。
鉴别诊断
膀胱膨出
又称阴道前壁膨出。也因分娩、产伤等因素,使膀胱壁、尿道、阴道壁拉长、松弛、变薄,盆内筋膜松弛所致。不同的是膀胱尿道向阴道内膨胀,并从阴道口膨出。
尿道黏膜脱垂
本病多发生于儿童,主要表现为尿道口处紫红色肿块,呈环形围绕尿道口。肿块质软、表面光滑、不伴有疼痛或触痛、易于出血;无尿失禁症状。肿块中央有腔隙,可顺利插入导尿管。
输尿管囊肿脱出
异位输尿管囊肿经膀胱颈部和尿道脱出于尿道口外,成为一大而紫红色的肿块,有时囊肿处还可见到输尿管开口,形似膀胱脱垂。但输尿管囊肿脱出仅能看到一侧输尿管口,而看不到三角区。ivu可见重复肾和重复输尿管,并可见上位肾积水。

膀胱脱垂的严重程度决定了治疗方案的选择。膀胱轻度脱垂的患者几乎不会感受不舒服,通常不需要治疗。您可以在家自行练习凯格尔运动,密切留意身体是否有症状。膀胱中重度脱垂的患者可能在自我练习凯格尔运动的同时,接受一些治疗,例如:放置支撑装置(子宫托)、雌激素治疗、电击治疗;特别严重者需要接受手术治疗。
家庭治疗

凯格尔运动:又称为“盆骨运动”可以增强盆底肌肉力量,支撑子宫,膀胱和肠道,能缓解膀胱脱垂带来的症状。接下来您可以跟着以下步骤练习。平躺在床上或者瑜伽毯上,双膝弯曲,收缩臀部的肌肉往上提,就像你在排尿过程中试图中断尿液一样。保持收缩5秒,然后放松 5 秒,之后循序渐进保持收缩 10 秒。每天做三组,每组 10 次。

非手术治疗

雌激素治疗:特别是针对更年期妇女,由于在绝经后雌激素分泌会减少。通过雌激素治疗,有助于加强和保持盆骨肌肉的强壮。
放置子宫托:医生会将子宫托需要放置在阴道内,托起子宫以及膀胱,是一种将膀胱保持在适当位置的装置。通常需要同时与雌激素霜一起使用,以预防感染。放置子宫托后有些女性可能会出现不舒服或脱落的现象,请及时就医。

手术治疗

通过家庭治疗和非手术治疗都无法改善的患者就需要接受手术治疗。
手术是在阴道进行的,医生会将脱垂的膀胱挪回原位,去除多余的部分,收紧盆底肌和韧带。
手术可以全麻也可以局部麻醉,许多女性当天就能回家。
如果你有怀孕的计划,请及时告诉医生,医生可能会建议你延迟手术,直到生了小孩后。
手术后可以保持很多年,但是也有复发的风险[3]。

疾病发展和转归
膀胱脱垂很少会危及生命。大多数轻度患者可以不经特殊治疗,在家练习凯格尔运动即可。但中重度脱垂的患者如果不及时治疗,生活质量会大大下降,甚至还会出现膀胱反复感染。大多数严重的患者通过手术可彻底矫正。

注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。
饮食应注意多服用清淡富于营养食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

膀胱脱垂疾病的具体预防方法如下:

每天进行凯格尔运动的练习,可以增强盆底肌的力量,特别是生了小孩以后,这非常重要。
避免便秘:每天喝 2500~3000 毫升的水,多食新鲜蔬菜。如果已经出现便秘的情况,请及时就医。
控制你的体重:尽量把你的身体质量指数(BMI)控制在 18.5~23.9。
避免搬举重物。

好评医生-膀胱脱垂
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你现在产后多久?做盆底功能康复训练。不好意思,今天上班。大多数是有效的,一般一个疗程10-15天,至少2个疗程:得看你的症状一般吃药是没办法恢复盆底的,盆底松弛都要通过锻炼,还有刺激盆底神经,加强肌肉收缩来达到目的。要是少量淡红色分泌物就可以继续,要是有鲜红色流血就要停一停,毕竟才产后一个月吗。阴道有没有炎症可以查查白带常规啊,查了要是没问题,就不会是炎症引起的啊。当然,主要还是看做盆底大夫的意见,有时候产后时间太短,有些产妇血没有完全干净,大夫处于安全考虑,害怕引起感染,可能会建议稍微等待几天,都不是太大问题。除非太严重,你还是先做康复吧,手术也有可能再次脱落啊,创伤也大。当然实在不行,也可以手术。一天3次,一次50-100次凉的暂不要吃,其他没有要求。
潘倩倩 酒泉市人民医院
2018-10-24
你好:你做手术有多长时间了大约需要一个月的修复出院时大夫会告知的不要憋小便一周左右不客气,祝你早曰康复不客气
杨印苓 曲阜市第二人民医院
2015-04-16
产后多久了 指的这个盆底肌以及膀胱的这个括约肌相对来说是有一定的松弛的,但这个没有问题你可以做收缩肛门运动你目前的情况来说就是很轻达不到属那种特别重,就是看你的时间和经济条件时间和经济条件都允许去医院做相对来说恢复效果会更好,但是如果说可能比如说时间也不充裕,近期条件也不是很充裕,就做收缩肛门的运动就是提高运动,那是怎么做就跟你排便的力相反,你往下排便不往下使劲吗?就往回缩,这样的话,一缩一放一缩一放一天,大概是三组一组,大概是三十次到五十次没有目前定不下来这个诊断不抱过不包括目前没有你现在还有恶露吗?可以做盆底肌恢复训练刚刚产后不是很严重没事 你这个产后时间短不要紧可以但是价格也不便宜你现在就做这个收缩肛门运动就行了,这个是你在家能做的,而且一分钱不花的,就是你能坚持住就可以了还可以这个多少都会有而且你这个东西不要想着一朝一夕,就比如说一个月两个月完全恢复那是不可能的,就这种情况你至少得坚持半年以上只是盆底肌松弛而已这种情况应该是晚期,可能会出现,目前应该还不至于那就可以先观察看,如果还有恶露,你吃点也是可以的嗯
崔珊珊 哈尔滨市第五医院
2022-08-26

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