无特发人群

无传染性

临床表现若无并发症，膀胱憩室无特殊症状，如有梗阻、感染，可出现排尿困难、尿频、尿急、尿路感染等症状。有的憩室可压迫膀胱颈及尿道，导致下尿路梗阻。憩室无肌缩力可导致尿液引流不畅，易伴有输尿管膀胱反流，可出现一侧或双侧肾积水，最终导致肾衰竭。也有先天性巨大憩室不并发尿路梗阻者。由于膀胱憩室壁肌纤维很少，在排尿时巨大憩室内尿液不能排出，可出现二次排尿症状。部分患者因憩室内伴有感染结石而伴有血尿，少数患者可因巨大憩室位于膀胱颈后压迫膀胱出口产生尿潴留，压迫直肠导致便秘，压迫子宫而致难产。并发症憩室多位于膀胱底部及两侧，壁薄弱，可因感染有炎性细胞浸润，亦可并发结石、肿瘤，憩室增大还可压迫输尿管使之移位产生梗阻。若梗阻进一步发展，可以因囊内压增高造成肾小球率过滤降低，尿量减少，肌酐、尿素氮排出受阻，严重病例可以出现肾功能异常或者肾衰竭。膀胱憩室破裂目前报道不多，其症状与膀胱破裂一致。膀胱憩室尿路上皮细胞癌亦少见，主要表现为无痛性肉眼血尿。

1.尿常规并发感染结石时尿液中可有红细胞和脓细胞。2.影像学检查静脉尿路造影可显示憩室或输尿管受压移位，但最有效的方法是，斜位或侧位排尿性膀胱尿道造影，膀胱排空后再次摄片可帮助进一步明确诊断。同样在膀胱充盈和排尿后进行B型超声检查，亦有助于诊断。膀胱镜/膀胱软镜检查可看到憩室的开口及输尿管开口的关系，可伸入到憩室内，了解有无结石、肿瘤。膀胱充盈状态下CT仿真膀胱镜/MRI可以作为无创检查的可选方法。

拟诊断膀胱憩室需要做哪些辅助检查？
每个检查有每个检查的优点及缺点，所以针对每个疾病常需完善多项检查才能进一步明确：

肾功能+电解质：一项抽血检查，主要是看肌酐、尿素氮、血清胱抑素及电解质主要是血钾，明确是否异常及其程度，可用于判断肾脏损害的程度。当下尿路梗阻导致膀胱憩室数量多、憩室较大时，可同时出现肾功能损害。

尿常规：一般取随机尿，检查方便、便宜、快速，可明确尿液内白细胞、红细胞、尿蛋白、尿液PH的情况，可用于判断感染、血尿程度，可用于判断有无感染并发症。

泌尿系彩超：该检查简单、便捷、无创，还可床边操作，但易受肠腔积气影响、与操作者经验有关，检查时要求尽量憋尿。其可清楚显示膀胱憩室大小、数量、位置等。

CT 平扫：该检查具有一定的辐射，费用也较高。即可做为彩超检查后的进一步检查，其可清楚显示膀胱憩室大小、数量、位置等。

MRI 检查：可基本取代 CT，但检查耗时更久、费用高，亦成为其制约因素，其亦可清楚显示膀胱憩室大小、数量、位置等。

静脉尿路造影：属于一项 X 线检查，其亦可清楚显示膀胱憩室大小、数量、位置等，但检查前需肠道准备、耗时时间较久、有可能出现造影剂过敏等。

膀胱镜：该检查操作与胃肠镜检查类似，一般在影像学检查完善后才做此检查，可直观下观察膀胱憩室位置、是否合并结石、肿瘤等，必要时可夹取组织送病理检查明确肿物性质，还可观察尿道内有无憩室情况，但是是一个有创检查，有可能出现检查后出血、感染等并发症，且急性感染、服用抗凝药时不宜做此检查。

该病主要依靠影像学检查及膀胱镜检，但当成人出现继发性膀胱憩室时，常需明确原发病因，而以上这些影像学检查及膀胱镜检，基本可以满足诊断原发疾病的要求。

保守治疗主要是解除下尿路梗阻，控制感染。如憩室相关症状反复发作，则需要考虑手术治疗。常用治疗方式为开放或腹腔镜/机器人辅助腹腔镜下憩室切除，对于憩室较小者也可以考虑内镜下处理。如憩室巨大，输尿管口靠近憩室或在憩室内开口，则须做憩室切除，行输尿管膀胱再植术。

合理搭配膳食，注意营养充足。饮食要注重清淡，味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复，少量多餐、定时进餐 一次进食量过多容易引起消化不良，损伤脾胃，对病情不利，进食过少又会造成营养素摄入不足，营养更加匮乏。

如何预防膀胱憩室的发生？

多饮水，但老年人需适当饮水，勿憋尿；

注意清淡饮食，戒烟，适当饮酒，老年人戒酒；

定期体检：每隔一段时间定期全身体检，根据体检异常结果定期重点体检；

当出现排尿困难、尿线细等下尿路梗阻症状时，积极就诊，积极治疗。