春雨医生

脓性指头炎

脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染,多由刺伤引起,致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓性指头炎可形成压力很高的脓腔,不仅可以引起剧烈的疼痛,还能压迫指骨的滋养血管,引起指骨缺血、坏死,如脓液直接侵及指骨,可引起骨髓炎

无特定人群

无传染性

临床表现1.初期指尖有针刺样疼痛,以后组织肿胀,压力增高,疼痛剧烈。2.当指动脉受压,疼痛转为搏动性跳痛,患肢下垂时加重,剧痛使患者烦躁不安,彻夜难眠。3.多伴有发热等全身症状。4.后期部分患者因神经末梢受压和营养障碍而麻痹,指头疼痛反而减轻;局部皮肤由红转白,提示局部可能发生坏死,常导致创口延迟愈合。

诊断检查1.血常规检查白细胞总数和中性粒细胞增高。
2.X线检查脓性指头炎的检查可发现指骨骨髓炎或死骨存在。
3.透光验脓检查指端有深黑色阴影者,表明脓已形成。根据创伤史、临床表现及检查等。临床可诊断该病。鉴别诊断1.指关节结核多发生于手指中节,初起皮色不红,皮温不高,无疼痛,中期局部肿胀坚硬,病程缓慢,历经数月或数年才见稀薄脓液溃出。实验室细菌培养有嗜酸性杆菌生长。脓性指头炎的诊断X线摄片可见典型干酪样坏死。
2.指端感染及皮下脓肿指端红肿,皮下白色脓点,疼痛轻微,无跳痛,红肿及压痛局限在创伤周围,无全身症状及实验室阳性体征。

如何确定自己得了脓性指头炎?
一般来说,手指头指腹部位出现红肿、疼痛,局部有高张力化脓点,已足以诊断化脓性指头炎,无需额外进行其他检查来辅助诊断。但若存在以下情况,可能需要进一步检查进行评估:


为明确化脓性指头炎的致病细菌,需要进行细菌培养,同时进行药敏试验,可以指导用药。

化脓性指头炎范围较广泛,超过了远端指间关节的范围,需要 X 片或 MRI 检查来辅助判断是否存在骨髓炎或者化脓性腱鞘炎。

有明确外伤病史,特别是有细碎物割裂皮肤时,需要通过影像学检查来评估是否存在局部异物。

全身症状严重,如有发热、畏寒寒战等,需要通过血液学检查来评估炎症的程度,同时通过血培养来找到致病的细菌。

1.患手抬高、制动,充分休息。局部可用热敷或温热水浸浴等物理疗法。2.给予镇静剂或镇痛药。3.给予抗生素治疗,一般用青霉素类或其他常用抗生素药物。4.应尽早切开引流或切开减压。5.术后固定于功能位置,以悬带吊起。6.感染控制后,立即开始练习自动活动或被动活动,防止指关节强直。预后若及时治疗,处理得当,一般预后良好。

提供安静、舒适的休息环境。患肢制动并抬高,有利于改善局部血液循环,促进静脉和淋巴回流,减轻炎性充血、水肿,缓解疼痛。遵医嘱准确应用抗生素。脓肿切开者,保持引流通畅,应及时更换敷料。

1.手指被利物扎伤后,应立即用清水冲洗扎伤部位,并用力挤压手指促其出血,使病菌随血液流出。然后用碘酊涂擦伤口,用消毒敷料包扎,防止伤口污染。2.当手指有发红、轻微疼痛时可做局部热敷,将手指浸泡在盛有温热水的水杯中,约20分钟左右。3.如手指压痛明显,疼痛剧烈应及早到医院进行切开引流。虽然手指感染部位脓肿尚未形成,但切开引流可防止指骨缺血性坏死。

好评医生-脓性指头炎
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