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脊髓血管疾病

脊髓血管病系由供应脊髓的血管阻塞或破裂引起脊髓功能障碍的一组疾病。颈段脊髓的血液供来自椎动脉,两侧椎动脉汇合成脊髓前动脉下行。胸段脊髓前动脉下行。胸段脊髓由肋间动脉供应。下胸段和腰段脊髓由主动脉降支和髂内动脉分枝供应。脊髓前动脉供应脊髓腹侧2/3,脊髓后动脉供脊髓背侧1/3区域,侧面由脊髓环动脉供应。脊髓胸2~4为颈段椎动脉与胸段脊髓相接之处,血供较差。脊髓血管病分为缺血性、出血性及血管畸形三类。发病率远低于脑血管疾病,但脊髓内结构紧密,较小的血管损害可导致严重后果。

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常见症状:病损相关部位不同程度疼痛、截瘫、下肢瘫痪、感觉丧失、大小便障碍、        缺血性脊髓病中最常见者表现为脊髓前动脉综合征和脊髓后动脉综合征。脊髓前动脉闭塞引起突然起病的神经根性疼痛,并在数小时至数日内发展至顶峰,出现病变以下的肢体瘫痪;表现为分离性感觉障碍,病损以下痛、温觉缺失而位置震动觉存在。以胸段较为常见。不全性脊前动脉闭塞可出现感觉异常,仅有轻度瘫痪和膀胱直肠功能异常。脊髓后动脉闭塞常因侧枝循环良好而出现轻微的神经症状。临床表现为神经根痛、病变以下感觉缺失、共济失调和腱反射消失等,但很少出现膀胱直肠功能障碍
脊髓蛛网膜下腔出血发病突然,腰背下肢疼痛,kernig阳性、脑脊液血性。血液进入脑蛛网膜下腔可引起头痛、项强。脊髓内出血发病突然,剧烈背痛,沿神经根放射,然后出现部分或完全性横贯性脊髓损害的体征。由于出血常位于脊髓的中央而可有腰骶节段皮肤分布区的感觉仍保留。若脊髓内出血大量而破入蛛网膜下腔时,可有脑膜刺激征和脑脊液血性。
血管畸形可因节段动脉血栓形成、出血或压迫脊髓而产生症状。可呈缓慢进展性的脊髓受压而产生感觉运动和二便障碍。

应与以下疾病相鉴别:
血管性间歇性跛行:会出现皮温低、足背动脉搏动减弱或消失,下肢为袜套式感觉障碍,超声多普勒检查可显示动脉腔狭窄区。
急性脊髓炎表现急性起病的脊髓横贯性损害,病前多有前驱感染史或接种史,起病不如血管病快,csf细胞数可增加。

1、缺血性脊髓血管病治疗原则与缺血性卒中相似,可应用血管扩张剂及促进神经功能恢复的药物,低血压者应予纠正血压,疼痛明显者可给予镇静止痛剂。

2、硬膜外或硬膜下血肿应紧急手术清除血肿,解除脊髓受压。其他类型椎管内出血应针对病因治疗,使用脱水剂、止血剂等。脊髓血管畸形可行血管结扎、切除或介入栓塞治疗。

3、截瘫病人应加强护理,防止合并症如褥疮和尿路感染等。急性期过后或病情稳定后应尽早开始肢体功能训练及康复治疗。

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你好!很高兴为您服务头晕是一直持续的还是一阵一阵的?血压正常吗?头晕的时候看东西会转吗?头晕和血管斑块有关。颈动脉和下肢动脉斑块会影响脑部供血,高血压也会加重头晕。继续服用他汀和格雷,控制好血压,头晕会慢慢缓解。目前不需要打针你现在服用的他汀类药物和氯吡格雷,已经能起到稳定斑块、预防血栓的作用,药物治疗就足够控制病情。需要根据你现在的血压值和用药情况调整,你可以告诉我目前的血压数值和正在吃的降压药
黄兰芳 白银市第二人民医院
2026-01-16
你好,心彩结果可以的,脑部有供血不足的问题可以用改善循环的药物而且有斑块,需要考虑用他汀类药物可以打针效果好一般住院7-10天,具体看恢复情况
杨鸥 吉林大学第一医院
2026-01-17
请问你有什么症状呢?心电图说说没有我看你去年的这都差不多去做个冠脉CTA平板负荷也没事?那就不要管了没啥事其实查个冠脉CTA就清楚了你非要做这么多他没看你以前的心电图吧你和他说以前就是这那也比你这些准能看清楚正常啊60—100都正常看动态不是查个甲状腺功能没差一个查查个甲状腺功能先我个人建议做没必要为啥不至于先查才知道大约一两百不客气
高宏伟 大同市第五人民医院
2024-08-08

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