婴幼儿

脊髓灰质炎有什么症状？
肌无力表现形式可能多种多样，从一块肌肉或一组肌肉受累到四肢瘫痪和呼吸衰竭。肌张力的降低几乎总是不对称的。近端肌肉受累程度通常大于远端肌肉，腿部比臂部更常受累。反射减弱或消失。感觉检查几乎总是正常。
通常肌无力恶化持续 2～3 日，不过有时肌无力恶化进程可长达 1 周。5%～35% 的患者可出现延髓受累，导致吞咽困难、构音障碍及分泌物处理困难。可能发生脑炎，通常出现在婴儿中。也可能发生呼吸功能不全。
最初的症状是发热和腹泻，类似于普通的胃肠炎。但之后会出现肢体无力，甚至瘫痪，严重的情况可能出现呼吸肌肉的无力引起生命危险。之后肢体无力恢复，幸运的人就完全恢复。
但是大约 2/3 肢体无力的病人留存后遗症。因为神经元不可逆的破坏，后遗症包括终身持续的肌肉无力，肌肉萎缩、疼痛、关节不稳定、呼吸困难等症状。

1.血常规
白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常。
2.脑脊液检查
瘫痪前期及瘫痪早期可见细胞数增多（以淋巴细胞为主），蛋白增加不明显，呈细胞蛋白分离现象，对诊断有一定的参考价值。至瘫痪第3周，细胞数多已恢复正常，而蛋白质仍继续增高，4～6周后方可恢复正常。
3.病毒分离
病毒分离是本病最重要的确诊性试验。起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒，可用咽拭子及肛门拭子采集标本：间隔24～48小时收集双份标本（重量＞5g），及时冷藏4℃以下送检，多次协和送检可增加阳性率。发病1周内，从患儿鼻咽部、血、脑脊液中也可分离出病毒。
4.血清学检查
近期未服用过脊髓灰质炎疫苗的患者，发病1个月内用酶联免疫吸附实验法（ELISA法）检测患者血液及脑脊液中抗脊髓灰质炎病毒特异性免疫球蛋白M（IgM）抗体，可帮助早期诊断；恢复期患者血清中特异性免疫球蛋白G（IgG）抗体滴度较急性期有4倍以上增高，有诊断意义。

怀疑存在脊髓灰质炎需要做哪些检查？
怀疑存在脊髓灰质炎的情况是，15 岁以下，不明原因出现肢体瘫痪。均需要留取大便标本进行病毒分析。脑脊液检查、脊髓 MRI、头颅 MRI、肌电图、血常规、生化检查。
为什么要做这些检查？这些检查有什么用？

大便标本进行病毒分析：寻找病毒存在。

脑脊液检查：分辨是否存在其他病原体引起的感染。判断有无脑部的炎症。

脊髓 MRI、头颅 MRI：判断神经元受累的状态。

肌电图：和肌肉疾病引起的瘫痪区别。

血常规、生化：判断身体基本情况。

脊髓灰质炎的并发症有哪些？
急性期主要由肌无力引起呼吸衰竭后遗症期，因为肌肉萎缩，活动障碍等往往有抑郁、乏力、睡眠问题、疼痛等影响生活质量的症状。

脊髓灰质炎需要去看那个科？
小儿内科，感染科。
脊髓灰质炎如何治疗？
对症支持治疗，由于发生脊髓灰质炎已经非常罕见。住院期间将完善各项检查判断病因。同时避免肌肉无力引起的呼吸衰竭，可能需要使用呼吸机保持身体能吸收氧气。同时保持各项生命征平稳。
出院后需要复查吗？
由于脊髓灰质炎的后遗症持续终身，一旦确诊脊髓灰质炎要定期随访，并且采取个体化的治疗方案。
脊髓灰质炎会复发吗？
不会复发。但是造成的神经损害不可逆转。

脊髓灰质炎可以预防吗？
可以通过接种脊髓灰质炎疫苗避免感染。脊髓灰质炎疫苗是全国免费接种的。从 2 月龄开始接种，一共 3 次，四周岁时强化接种一次。目前的接种方案是 2 月龄的接种是灭活疫苗针剂，之后的三次为口服减毒活疫苗。