春雨医生

脊椎关节炎

脊柱关节病(spondyloarthropathies, spa)是一组互相关联的侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构为主的多系统炎性疾病,包括强直性脊柱炎(ankyl08ing spondylitis,as)、反应性关节炎(reactive arthritis, rea)、银屑病关节病(psoriatic arthropathy)、炎性肠病关节病(enteropathic arthropathy)以及分类未定的脊柱关。..

不同的类型有不同的表现,一般可出现腰背部疼痛和活动受限,少数病人可出现腰背部剧痛。如压迫神经根,可引起坐骨神经痛、肢体感觉和运动障碍、大、小便障碍等。

诊断检查:脊柱关节病的分类(含诊断意义)标准中,国内外目前通常采用1990年欧洲脊柱关节病研究组(european spondyloarthropathy study group,essg)及amor分别提出分类标准。脊柱关节病诊断标准(essg标准)炎性脊柱痛或滑膜炎(不对称性或主要位于下肢)加下列一项或多项:
①阳性家族史;
②银屑病;
③炎性肠病;
④交替性臀区痛;
⑤附着点病变;
⑥骶髂关节炎。对essg标准及amor标准加以比较,其敏感性在不同的国家或地区分别为75% ,90%,特异性分别在85%~95%.临床上可灵活应用此2项标准,这样有利于使轻型、不典型或尚未分化的病例尽早获得诊断,及早开始治疗以改善远期预后。

治疗:
(1)休息、理疗,如离子透入、超短波、透热等疗法,可消肿镇痛,缓解症状。
(2)推拿、按摩、针灸、牵引治疗。
(3)腰围及支具同定,有稳定和预防畸形发生之作用。
(4)药物治疗消炎镇痛剂,如扶他林、芬必得等,可减轻症状。中药独活寄生汤亦可配用。
(5)手术治疗症状严重,影响日常生活和工作者;可根据病情酌情行钙化的关节囊、韧带切除术、神经支切断术或脊柱融合术等。

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