临床表现胆碱能危象见于长期服用较大剂量的胆碱酯酶抑制剂的患者。发生危象之前常先表现出明显的胆碱酯酶抑制剂的不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮肤湿冷、口腔分泌物增多、肌束震颤以及情绪激动、焦虑等精神症状。

胆碱酯酶活力检测可辅助诊断。

肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象之间的鉴别。三种危象可用以下方法鉴别：


1.肌无力危象
即新斯的明不足危象，常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。腾喜龙试验有助鉴别。

2.反拗危象
难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者，多在长期较大剂量治疗后发生。肌电图检查有助鉴别。

一旦发现胆碱能危象的发生应立刻停止应用抗胆碱能药物，并立即给阿托品0.4～1.0毫克静脉注射，每间隔3～5分钟重复前次剂量的一半，直至毒蕈碱样副作用控制为止。同时静脉注射解磷定50～250毫克，以后每5分钟50毫克，总量可达l～2克，但应防止过量，以免使胆碱能危象转化为肌无力危象。并应注意呼吸机是否累及，必要时可用呼吸机辅助呼吸。