无特定的人群

无传染性

有哪些临床症状？
疾病早期可以没有明显症状。
随着疾病发展可能出现：右上腹痛、腹胀、腹部包块、恶心、呕吐、不明原因的体重减轻或消瘦、皮肤发黄等[1]。
疾病自然发展过程
起初癌症仅限于胆囊，随病情进展，可出现癌肿侵犯周围邻近组织器官，经淋巴、血管转移到全身，甚至肿瘤细胞脱落直接种植腹腔[2]。

1.B超声检查
B超检查简便无损伤，可反复使用，是首选检查方法。内镜超声用高频率探头仅隔着胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描明显提高胆囊癌的检出率，能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。
2.CT扫描
CT扫描对胆囊癌的影像改变可分三种类型：
(1)壁厚型胆囊壁局限或弥漫不规则增厚；
(2)结节型乳头状结节从胆囊壁突入胆囊腔存在；
(3)实变型因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移，多能在ct影像下显示。
3.彩色多普勒血流显像
胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。
4.逆行胰胆管造影(ercp)
ercp对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达73%~90%.但ercp检查有半数以上不能显示胆囊。
5.细胞学检查
(1)细胞学检查可以直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞。细胞学检查的阳性率不高，但结合影像学检查仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。
(2)肿瘤标记物在肿瘤标本的cea免疫组化研究报告中胆囊癌的cea阳性率为100%.进展期胆囊癌患者血清cea值可达9.6ng/ml,但在早期诊断无价值。ca19-9、ca125、ca15-3等肿瘤糖链抗原仅能作为胆囊癌的辅助检查。

发现疑似胆囊癌症状该怎么办？
无论你是否具备胆囊癌发病的高危因素，一旦出现疑似胆囊癌的症状，请及就医。截止目前，实验室诊断（即抽血检验）在胆囊癌诊断中的作用十分有限，但是研究发现 CA19-9 和 CEA 在半数以上的胆囊癌患者中均有升高。医生为安排你做一些影像学检查，最后确诊依赖于病理诊断，即获取胆囊组织，由病理医生制成标本，在显微镜下发现癌细胞方可确诊。
医生是怎么样确诊胆囊癌的？
首先医生会安排一个 B 超筛查，对于 B 超发现的可疑团块需进行进一步的检查，如 CT、磁共振等。对于 CT、磁共振检查提示高度怀疑胆囊癌的患者，需要进行疾病分期，对于有手术机会的患者，在排除手术禁忌症后，应立即手术。对于伴有黄疸的患者，还应进行 ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影术）或 PTC（经皮肝胆管造影术）进一步明确病情、肿瘤分期等。
近年来，腹腔镜技术日益成熟，即可作为检查手段，获取组织标本以便病理检查，又可作为无远处转移的胆囊癌患者的治疗手段。
值得一提的是，无论是体检发现，还是出现可疑症状后就医发现的胆囊息肉，如息肉≥1 cm，其癌变几率高，建议手术切除。

对于胆囊癌，手术是首选治疗方法。手术以胆囊切除为主，不符合条件者则行姑息性手术（退而求其次）。如果癌肿已转移全身，则只能考虑非手术疗法，如放疗和化疗等。
手术治疗
治疗目的
有效切除病变胆囊及侵犯部位。
作用和地位
根治性手术是原发性胆囊癌患者获得治愈可能的唯一方法[2]。
手术方式
手术方式的选择应基于胆囊癌的 ＴＮＭ 分期。医生根据癌肿侵犯部位的不同选择相应的切除范围，并进行淋巴结清除，因为肿瘤会随淋巴结转移。

如果侵犯到肝脏，需要一并切除一部分肝脏。
如果侵犯周围更多脏器，则需要相应扩大切除范围。
如果癌肿范围较局限，医生一般会采取腹腔镜手术，相比较开腹手术，创伤更小[2]。

 姑息性治疗

失去根治性手术机会的晚期胆囊癌患者，多存在胆道或消化道梗阻，姑息性治疗可解除胆道及消化道梗阻，以延长患者的生存时间和改善其生命质量[2]。
手术方式包括：经内镜胆道塑料支架内引流术、经内镜鼻胆管引流术、经皮经肝胆管引流术、 胃空肠吻合术等。

非手术治疗
非手术治疗主要指放疗和化疗，但胆囊癌目前尚无标准、统一的放化疗方案[2]。

对每一例的切除胆囊，关腹前都应该剖开检查，必要时作冷冻切片检查，及时发现早期胆囊癌。　由于早期胆囊癌的预后显著优于发生淋巴结转移者，故努力提高无症状的早期胆囊癌的检出率成了近年来研究的热点。从目前国内外的研究情况看，要做到及时发现早期胆囊癌，只能是对胆道良性疾病手术治疗。通过对胆囊癌的癌前疾病和高危因素的处理，从而提高胆囊癌的治疗水平。

许多和胆囊癌相关的危险因素比如性别、年龄、种族等是无法控制的。但是有一些方法可以降低患病风险，比如健康饮食、经常锻炼、保持适当体重等，有助于预防疾病的发生[5]。