无特殊人群

无传染性

肾盂癌最主要的症状为肉眼血尿，主要因肿瘤表面的小血管发生破裂、出血，导致血尿。部分患者腰部有钝痛，体检时，偶可触及腹部肿块。
常见症状有哪些？
肾盂癌的常见症状包括：

肉眼血尿、条状血块：肿瘤位于肾盏或肾盂黏膜，肿瘤破裂出血时，可形成血尿，出血量大时，还可见条状血块：
腰腹部肿物、腰部钝痛、肾绞痛：肿瘤压迫肾脏时，可有钝痛；如果因血块而堵塞输尿管时，可引起肾绞痛；
肾盂癌合并输尿管、膀胱肿瘤：引起肾绞痛、尿频、尿急、尿痛等；
晚期：出现肿瘤转移时，可出现恶液质（恶病质），如消瘦、体重下降、贫血、下肢水肿、骨痛等。

可能引起哪些并发症？
因肾盂肿瘤的治疗为患肾切除术，如果患者为孤立肾或者对侧肾存在功能异常，手术切除患肾，将导致患者面临长期血液透析的困境。

1.膀胱镜与尿液细胞学检查可检查是否伴有膀胱癌，做肾盂尿或冲洗液进行细胞学检查，细胞学检查阳性且无膀胱癌存在有诊断意义。2.输尿管镜检查可直接观察输尿管、肾盂，也可取组织进行活检。2.影像学检查（1）静脉肾盂造影为首选的影像检查方法，对肾盂、肾盏的小病变较敏感。（2）CT检查平扫和增强CT能较好地显示病变，可进行定性诊断与分期诊断。（3）超声检查诊断肾盂癌伴肾盂积水的敏感性较高。（4）MRI检查不是作为常规诊断方法。在尿路造影失败时可使用MRI检查。

肾盂癌可能需要做什么检查？


静脉肾盂造影：
肾盂癌在静脉肾盂造影上显示为肾盂充盈缺损。现在，还可以用 CT 尿路造影、钆增强磁共振尿路造影来代替静脉肾盂造影。


腹部 + 盆腔 CT 或磁共振：
肾盂癌在 CT 或磁共振上显示为肾盂内肿块，此外还可以看到癌症有没有扩散或转移。


输尿管镜或软镜：
输尿管镜或软镜能够直接对肾盂进行观察，比较直观，还可以取活检在显微镜下找癌细胞。


尿液检查：
在输尿管镜检查时，逆行收集尿液，找癌细胞，可以获得比较准确的结果。此外，还可以检测尿液的生物标记物，以诊断尿路上皮癌。


膀胱镜检查：
肾盂癌的癌细胞可以随着尿液流动到膀胱，并种植在膀胱内，所以需要进行膀胱镜检查以排除膀胱癌。


哪些疾病和肾盂癌表现比较类似？
尿路感染、尿路结石、慢性肾炎、肾细胞癌、肾血管血栓、肾盂黄色肉芽肿等疾病，都可能会出现类似于肾盂癌的表现，如血尿、腰痛等。
通过尿液分析、尿蛋白定量、肾功能检查、尿培养、泌尿系统 B 超、肾血管 B 超、肾脏 CT 或磁共振等检查，可以区别上述疾病。

肾盂癌的治疗以手术切除为主。经典手术方法是根治性肾输尿管切除术, 其切除范围包括患肾及同侧输尿管全段、膀胱袖套状切除，以及将尿路上皮肿瘤细胞可能波及的尿路都尽可能切除。
手术治疗
肾盂癌根治术

根治性肾输尿管切除术、膀胱袖状切除术，仍是非转移性肾盂癌治疗的首选。手术时，需将患肾及同侧输尿管全段、膀胱袖套状切除，因为，此部位有较高的肿瘤复发风险。
目前，腹腔镜肾盂癌根治术正在逐渐开展，因为其具有适用范围广泛、操作空间大、能较好地分辨组织和器官等优点，而传统开放性肾盂癌根治术，存在手术时间长、切口大、失血多、康复慢、住院时间长等不足。
而近年来，达芬奇机器人手术也逐渐应用于手术治疗，并取得了不错的手术治疗效果。

保留肾脏的手术

主要针对孤立肾、肾功能较差、一般情况差使根治手术风险较大的肾盂癌患者。因为，采用根治性切除手术后，患者会面临长期血液透析的困境。
目前，内镜下保留肾脏的手术在切除瘤体的前提下，可以最大限度的提高患者的生活质量，但术后应密切随访。
常见的保留肾脏的手术方法，包括逆行输尿管镜肿瘤激光切除（电灼）术、经皮入路肾盂肿瘤激光切除（电灼）术。

逆行输尿管镜肿瘤激光切除（电灼）术：需要注意的是，手术操作中，应保证完整切除肿瘤，并且留有足够的组织，来进行病理学检查，以明确诊断；
经皮入路肾盂肿瘤激光切除（电灼）术：一般可用于合并肾积水、或位于肾下盏的低危肿瘤患者。但存在肾造瘘出血、通道转移、增加肿瘤及膀胱种植的风险，因此，在临床工作中，应用需谨慎。


低危尿路上皮癌的患者，行根治性肾输尿管切除术和内镜下保留肾脏的手术后，其生存率与癌症特异性患者的生存率，无显著性差异。但是术后肿瘤复发的风险，与根治性肾输尿管切除术后的患者相比较，有明显差异，相对来说，复发几率更高。

动脉栓塞术
动脉栓塞治疗在肾盂癌中很少应用，仅用于一般情况差、无法耐受根治手术、或已发生远处转移而无法手术的患者，此为姑息性手术。
化疗
辅助化疗及新辅助化疗

有报道称，肾盂癌根治术后，局部复发或远处转移的发生率约 24% ~ 28%。在膀胱癌的治疗中，已有研究表明，以顺铂为基础的辅助及新辅助化疗，在晚期膀胱尿路上皮癌的治疗中，取得了不错的效果，其可延长患者的肿瘤特异性的生存率。
肾盂癌和膀胱癌一样，均属于尿路上皮肿瘤，所以，膀胱癌的化疗方案在尿路上皮癌中的应用，正在研究中。
以顺铂为基础的化疗药物，在肾盂癌术后辅助化疗中取得了一定的疗效，不仅可以改善患者的中位生存时间、总生存时间和疾病无进展的生存时间，还可以降低肿瘤的分期，并提高患者的总体生存率和肿瘤特异性的生存时间。但目前，尚无权威的研究结果公布。

膀胱灌注化疗

因为肾盂肿瘤并发膀胱肿瘤的几率较高，可达到 24% ~ 47%，因此，术后应该定期行膀胱镜检查。对于高级别的肿瘤患者，推荐行预防性膀胱灌注化疗，以减少膀胱肿瘤的复发率。
但没有证据显示，该方法能延长患者无膀胱瘤的生存时间。目前，相关治疗方案仍有争议，且临床上，未普及预防性膀胱灌注化疗。

疾病发展和转归

肾盂癌的患者预后较差，需要关注患者肾盂癌的特异性生存，以及术后患者的膀胱肿瘤复发情况。有四分之一的患者，术后会发生膀胱肿瘤。
肿瘤的病理分期、细胞分级，是影响预后的最重要因素，是否为浸润肌层也对患者的预后有很大影响。
低级、低期的肿瘤患者预后较好；晚期分化差的肿瘤患者，预后不佳。所以，重视肾盂癌的早期诊断、早期干预，对患者的预后，有极重要的意义。

1.饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。
3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

肾盂肿瘤作为尿路上皮肿瘤的一种，同输尿管肿瘤、膀胱肿瘤相似。接触有毒化工原料导致肿瘤的发生，一般潜伏期长达 15 ~ 30 年。所以，对该病的预防，应当从开始从事相关工作前开始。
可以采取如下预防措施：

从事高危职业者，应提高安全意识，按相关要求佩戴防护用具，最好选择全身防护器具；
戒烟；
健康饮食，选择绿色蔬菜及健康的烹饪方式，减少食用烧烤类食物。