春雨医生

肾嗜酸性细胞瘤

肾嗜酸细胞瘤是近年来才被广泛认识和接受的肾脏肿瘤,临床上一般表现为良性经过。目前的资料显示:以前被当作肾癌的实性肾实质肿瘤,其中3%~7%实际上是肾嗜酸细胞瘤。肾嗜酸细胞瘤不常见,但并不罕见,确切发病率不明。男性多见,发病年龄与肾细胞癌相似。其大小不一,平均大小直径约6cm,全身均可发病,不一定只限。..

肾嗜酸性细胞瘤的症状:肾嗜酸细胞瘤通常无临床症状,多为偶然发现。由于一般不侵犯集合系统,肉眼血尿或镜下血尿少见;腹部包块、腰部疼痛也很少见。由于超声、ct、MRI在临床的广泛应用,不仅无症状肾癌的发现增加,肾嗜酸细胞瘤的发现率也大大增加。

肾嗜酸性细胞瘤的诊断:组织学特征为高度分化的嗜酸性粒细胞,肿瘤呈褐色或浅棕色,境界清楚,并有包膜。中央有致密的纤维带并有纤维小梁呈星状突起,无坏死和多血管区。嗜酸性细胞瘤常无症状,多数为偶然发现,肉眼血尿、腹部疼痛,腰部肿块,镜下血尿均不常见。肾盂造影表现为位于肾脏的境界清楚的实体肿块。血管造影动脉相呈典型车轮状,很少有血管池和动,静脉瘘形成,但很难与少血管的肾细胞癌相鉴别。

肾嗜酸性细胞瘤的治疗:
1.肾嗜酸性细胞瘤的处理受以下两因素的影响:
①现今影像学研究的不可靠性和非特异性:
②嗜酸性细胞肿瘤细胞与其他恶性成分存在同一肿瘤中。因此术前明确诊断利于采取较为保守的手术形式(部分肾切除术).如果没有手术禁忌证(孤肾、肾功能不良),根治性肾切除术仍是较安全的方法。
2.由于影像学检查的不确定性和非特异性,以及同一肿瘤中可能存在恶性成分,根治性肾切除仍是最为安全的治疗方法,除非存在下列情况:孤立肾的肿瘤、肿瘤体积很小或患者肾功能差。若术前能确定诊断,肾部分切除术或肾肿瘤剜除术是可行的;对同时存在较严重的内科疾病的老年病人或手术风险较大的病人,也可采用观察等待的方法。

好评医生-肾嗜酸性细胞瘤
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