春雨医生

肾嗜酸细胞瘤

肾嗜酸细胞瘤是良性上皮性肿瘤。1942年Zippel首先报道此病,1962年由Hamperl命名为肾嗜酸细胞瘤,1976年Klein和Valensi共同总结了13例肾嗜酸细胞瘤的临床及病理特点之后该病才获得认可。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》肾肿瘤分类中认为该病可能源于肾集合管的插入细胞。

中老年男性多见

无传染性

临床表现58%~83%的患者无临床症状,通常是通过健康查体或因其他疾病就诊检查时被发现。少数患者可有腰部钝痛、腹部包块及镜下血尿。

1.实验室检查
红细胞沉降率(血沉)加快、贫血、血钙增高
2.B超
肾脏均匀一致的低回声占位界限清楚包膜光滑
3.ivu
肾影增大伴局限性肾实质肿块,肾盂肾盏受压移位
4.肾动脉造影
肿块呈轮辐状排列,但很少有动静脉瘘,很难与少血管的肾癌鉴别。
5.ct
肾实质内低密度区,增强后仅轻度强化,内部密度均匀一致。

1.肾细胞癌 也表现为肾实质肿块、腰痛,但病变进展较快,肉眼血尿伴血块相对多见。B超、CT检查呈不规则、边缘不整齐的实质性肿块,内部常有出血、坏死、囊性变等。影像学检查常显示回声或密度不均匀。

2.肾血管平滑肌脂肪瘤 肾肿块、腰痛与嗜酸细胞瘤相似。但该瘤内有脂肪成分,B超检查呈强回声光团。CT检查呈低密度,为负值,与嗜酸细胞瘤低回声、ct值呈正值明显不同。

3.多囊肾 表现为肿块、腰痛和镜下血尿。但病变多为双侧性,有慢性肾功能不全等一系列表现。ivu显示肾盏伸长、变细呈蜘蛛腿样改变。B超示肾实质内散在圆形液性暗区。CT检查显示肾实质为众多低密度囊性结构所组成。

如果CT或MRI检查结果具有典型的星状瘢痕,怀疑是肾嗜酸细胞瘤时,肿瘤大小和部位不影响保留肾单位手术或能量消融治疗时可以考虑按此治疗。但由于术前多数患者不能被明确诊断,往往被误诊为肾癌而实施了根治性肾切除术。预后由于肾嗜酸细胞瘤为良性肿瘤,患者手术后预后良好。

好评医生-肾嗜酸细胞瘤
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