春雨医生

肾上腺功能减退症

艾迪生病(肾上腺皮质功能减退症)是由于肾上腺功能低下产生的皮质类固醇不足引起的疾病。服用皮质类固醇如强的松者,肾上腺也可被抑制。通常皮质类固醇的剂量应缓慢减量直到完全停用。如果在服药一个月或更长时间后突然停药,肾上腺在数周甚至数月内无法产生足够的皮质类固醇,取决于使用皮质类固醇的剂量和治疗时间。..

患艾迪生病后不久,肾上腺功能减退症患者即觉虚弱、疲乏,从坐位或卧位站起时头晕,皮肤变黑,颜色似皮革,可出现在暴露或非暴露部位。色素斑块可出现在前额、面部、肩部。蓝黑色皮肤改变可在乳头、口唇、肛门、阴囊或阴道周围出现。患者肾上腺功能减退症的表现常有体重减轻、脱水、食欲减退、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻。常诉畏寒。除非病情严重,通常只有应激状态下才出现明显症状。如果不及时治疗,肾上腺功能减退症的症状可出现严重腹痛,极度虚弱,血压显著降低,肾功能衰竭,甚至休克,尤其是在机体处于应激状态下,如受伤、手术、或严重感染等。病人常很快死亡。

由于症状不典型且出现缓慢,尚无一项具有确诊价值的肾上腺功能减退症的实验室检查,因此医生最初常不怀疑艾迪生病。在较大应激状态下,如意外事故,手术或严重疾病,常使症状加重,导致危象发生。血样检测会发现皮质类固醇缺乏,尤其是皮质醇缺乏,以及低血钠、高血钾。肾功能检查如血尿素氮及肌酐水平常显示肾脏功能不良。肾上腺功能减退症的诊断通常注射促肾上腺皮质激素(激发试验)测定-皮质类固醇水平,可鉴别肾上腺功能减退和垂体功能减退。如果是后者,注射促皮质激素释放激素可判明是否存在下丘脑功能减退。

艾迪生病不论病因如何,均可危及生命,首先用皮质类固醇治疗。肾上腺功能减退症的治疗通常口服强的松。病情严重者首先静脉输注氢化可的松,然后服用强的松片。大多数患者每日常需加服用1~2片氟氢可的松,有助于维持机体钠、钾正常排泄,一些患者可逐渐减量或最终停用,但多数患者仍需终生每日服用强的松。当机体处于应激状态,尤其是合并其他疾病时,需加大强的松剂量。虽然为终生服药,但病人可望达到正常人寿命。

好评医生-肾上腺功能减退症
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