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肺包虫病

肺包虫病又称肺包虫囊肿、肺棘球蚴病、肺棘球蚴囊肿,为细粒棘球绦虫(犬绦虫)幼虫(棘球蚴)在肺内寄生所致,是肺部较常见的寄生虫病,人畜共患。本病最多见于畜牧地区,我国主要分布在甘肃、新疆、宁夏、青海、内蒙古、西藏等省区。

无特殊人群

有传染性接触传播,消化道传播,粪口传播

临床表现由感染至出现症状一般间隔3~4年,甚至10~20年。症状因囊肿大小、数目、部位及有无并发症而不同,早期囊肿小,一般无明显症状,常经体检或在因其他疾病胸透时发现。囊肿增大引起压迫或并发炎症时,有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。巨大囊肿或位于肺门附近的,可能有呼吸困难。如食管受压,有吞咽困难。偶见肺尖部囊肿压迫臂丛和颈交感神经节,引起Pancoast综合征(患侧肩、臂疼痛)及Horner征(一侧眼睑下垂、皮肤潮红不出汗)。如囊肿破入支气管,囊液量大的,有窒息危险,子囊及头节外溢,能形成多个新囊肿。患者常伴有过敏反应,如皮肤潮红、荨麻疹和喘息,严重的可发生休克。囊肿破裂感染的,有发烧、咳黄痰等肺部炎症及肺脓肿症状。少数囊肿破入胸腔,有发烧、胸痛气短及过敏反应。多数患者无明显阳性体征,囊肿较大的可致纵隔移位,在小孩可能出现胸廓畸形。患侧叩诊浊音、呼吸弱,有胸膜炎脓胸的则有相应体征。

1.胸部X线检查
为包虫病主要诊断方法,囊肿早期直径在1cm以下的,仅见边缘模糊的炎性阴影;直径>2cm的为轮廓清晰,边缘锐利的类圆形阴影,密度均匀而稍淡。低于心脏及实质性肿瘤的密度,至能明确诊断时已6~10cm左右,密度接近实质瘤一般为单发,也有多发的,为含液囊肿。立位透视吸气时膈肌下降,头、足径稍增加;呼气膈肌上升时,则横径稍长上下稍短(“包虫呼吸征”),大囊肿可呈分叶状或多环状,下肺野的囊肿“坐在”膈肌上,使膈肌位置下降,甚至凹陷,有时需行人工气腹纵隔推向对侧,在下叶的纵隔受影响少,而右肝顶部的世大囊肿则明显使心脏向左移位。
2.实验室检查
嗜酸性粒细胞增加,常在5%~10%左右,甚至可高达20%~30%,达(0.15~0.3)×109/L。有时咳出物或胸水中能查到囊肿碎片及囊、头节或小钩。
3.其他检查
包括包虫皮内试验(Casoni试验)、包虫补体结合试验、间接血凝集试验等免疫方法。

根据病史、临床症状及辅助检查可以诊断。

1.药物治疗目前试用的有甲苯咪唑及丙硫苯唑,有使生发层和原头蚴退化变质的作用,临床上能看到一些疗效,症状有所改善,部分囊肿停止增长或缩小。还有吡喹酮,临床效果不明显,或可在术前应用以减少术后复发。目前药物疗法仅用于多发囊肿无法手术的患者。2.手术治疗手术方法是主要的治疗方法,有内囊摘除术和肺叶切除术2种。根据囊肿大小、数目多少、部位、有无并发感染及胸膜是否粘连决定手术方式。术中要注意防止囊肿破裂,囊液外溢入胸腔或胸壁软组织,以免引起包虫病变播散或过敏反应。(1)内囊完整摘除法 开胸分离粘连后,因囊肿多在近周边处,肺表面有时可见到覆盖的纤维蛋白层。摘除前在肺周围用纱布填满覆盖,仅露出准备作切口取囊部位,并准备好有强吸力的吸引器,便于囊腔意外破裂时及时吸出其内容物,避免污染胸腔。(2)内囊穿刺摘除术 在囊肿部位周围用纱布涂擦,或用双氧水冲洗以杀灭原头蚴。残腔中有支气管漏气要一一缝合,再从周围至底部全层(较大的可分数次)缝合,消灭残腔。(3)肺切除 用于囊肿已破裂,肺组织有严重感染,并发支气扩张、肺纤维化、脓胸、支气管胸膜瘘或肺癌的患者。手术中如有可能最好先游离出支气管,钳夹住,避免术间挤压肺组织时,囊腔破向支气管,引起病变播散或窒息死亡。(4)特殊类型包虫病的手术处理 如同时有肝及肺囊肿的,可以一次手术。双侧有病变的先处理病变较大或有并发症的一侧,肺囊肿有支气管胸膜瘘的,先闭式引流,待感染控制,体力恢复后再行肺切除。

1、加强个人防护,树立良好的卫生习惯,不吃不洁净的生菜,不饮生水,勤洗手。
2、目前仍以手术治疗包虫病为主,手术中注意防止发生继发感染及过敏性休克。

对本病的预防主要有以下几点:
1、在流行区进行健康教育,查治病人,培训专业人员,建立防治机构,开展防治监测和科学研究。
2、严格控制传染源,合理处理病畜及其内脏,提倡深埋或焚烧,对家犬和牧犬应定期进行药物驱虫,捕杀牧场周围的野生食肉类动物,消灭传染源。

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有什么症状?多长时间了你具体想咨询什么?你是想问什么问题这个就不一定了,可以服药,有的需要手术,由病情和具体治疗而定,要咨询一下你就诊的医院要看你孩子的病情而定,要问问你就诊的医院不好意思,这要你的接诊医生才能知道大概,真的不敢随便说最少好几千吧
李蜀湘 贵阳市乌当区人民医院
2019-10-22
...活检诊断为肺包虫病的话是明确诊断的它可以引起气胸你想咨询哪方面问题诊断的话这个做了活检报告是肺包虫病的话 就是金标准这种情况建议手术治疗胸膜破裂可以做胸腔引流吃药肯定是需要继续吃的如果反复发生气胸 不手术也不好处理,做手术得找到明确的病灶之前做胸腔镜医院是什么医院问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。阿苯达唑 吡喹酮都可以问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。是诊断还是治疗你是经常会出现气胸吗术后继续服药吃药可以杀灭病原体包虫争取病情不加重就可以了不然不会有气胸的那边医生建议的治疗方案是什么可以考虑到广州中山大学附属医院就诊你现在吃什么药不要经常换药这个嘴巴干干的话 可以多喝点水。最好不要换药吃了多久药了肯定有胸膜破裂的 单纯吃药先吗你现在就诊的医院是什么医院
俞杨 玉山县中医院
2022-01-07
...结果出来的肺包虫病啊?肝上有吗?把胸部CT上传上来看看吧这个病发病率并不是很高,不掌握足够的临床资料,不好轻易出治疗方案一般是动物传染的人注意加强营养
于晓莉 潍坊市第二人民医院
2016-07-13

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