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股骨头坏死会死人吗？
股骨头坏死被称作不死癌症，如果没有得到及时有效的治疗，股骨头坏死发展到晚期的时候，髋关节基本上失去活动功能，动则剧痛难忍，患者只能长期卧床，失去正常生活。但是股骨头坏死是不会影响人的寿命的，单纯的股骨头坏死不会导致死人的。
股骨头坏死早期症状是什么？
早期症状有患侧臀部或腹股沟部位疼痛、膝关节内侧疼痛，这时到医院内行 CT 片或磁共振检查，就能做出诊断。
股骨头坏死为什么引起膝关节疼痛？
股骨头坏死可刺激周围神经，放射到大腿内侧和髋关节臀外侧及膝关节。特别是闭孔神经的作用较大，它能够传导股内收肌疼痛和膝关节放射性疼痛。所以会引起膝关节疼痛。
股骨头坏死为什么会导致下肢肌肉萎缩？
并不是所有的股骨头坏死患者都有下肢肌肉萎缩。肌肉萎缩可能见于那些长期卧床、没有适当进行康复锻炼的患者。肌肉长时间得不到使用、锻炼，就会出现萎缩。
股骨头坏死的一般分为哪几个阶段？
股骨头坏死一旦出现平片改变后，就会不断发展、恶化，最后破坏股骨头与髋关节。根据病情变化规律，从轻到重，不同的病情阶段可以选择不同的治疗方案。目前使用较多的三种方法为 Ficat 分期、Steinberg 分期与 ARCO 分期。例如 Ficat 分期：


0 期：无疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振出现异常；


I 期：有疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振出现异常；


II 期：有疼痛，平片见到囊性变或/和硬化，骨扫描与磁共振出现异常，没有出现软骨下骨折；


III 期：有疼痛，平片见到股骨头塌陷，骨扫描与磁共振出现异常，见到新月征（软骨下塌陷）或/和软骨下骨台阶样塌陷；


IV 期：有疼痛，平片见到髋臼病变，出现关节间隙狭窄和骨关节炎，骨扫描与磁共振出现异常。

1.临床检查
应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。
2.X线摄片
对早期(0、Ⅰ期)诊断困难，对ii期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐取双髋后前位(正位)和蛙式侧位进行X线摄片，后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变。
3.MRI扫描
典型avn的t1加权像改变为股骨头残存骨骺线，临近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区，以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。t2加权像可出现双线征。建议的扫描序列为t1及t2加权像，对可疑病灶可另加t2抑脂或短t1反转恢复(stir)序列。一般采用冠状位与横断面扫描，为了更精确估计坏死体积，以及更清楚显示病灶，可另加矢状位扫描。轧增强MRI对早期avn检测特别有效。
4.核素扫描
诊断早期avn敏感性高而特异性低。采用99锝二磷酸盐扫描若出现热区中有冷区即可确诊。但单纯核素浓度(热区)则应与其他髋关节疾病鉴别。此检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。单光子发射体层成像(spect)可增强敏感性，但特异性仍不高。
5.CT检查
对于Ⅱ、Ⅲ期病变，可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。ct显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片，加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。

诊断股骨头坏死一般需要做哪些检查？


X 线平片：X 线片可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为诊断技术中基本的检查方法。正位片应包括髋关节，而蛙势位对确定股骨头缺血坏死的部位塌陷有特殊的意义，应常规拍摄。


磁共振成像（MRI）：股骨头缺血性坏死的组织学变化过程可由 MRI 很好的反映出来，MRI 可在发生骨坏死后 3—5 天发现骨坏死灶，是国际上公认的早期诊断股骨头缺血坏死的『金标准』，准确率可达 99%。MRI 的优点是在 X 线片和 CT 片发现异常前作出诊断。


CT 扫描：它发现股骨头坏死灶的时间较 MRI 晚，在股骨头坏死的早期 CT 片可表现为正常。但是 CT 扫描对判断股骨头内骨质改变优于 MRI，对明确股骨头坏死诊断后进行塌陷的预测有重要意义。


核素扫描：对于诊断早期股骨头坏死的敏感性也很高，但是需要与其他髋关节疾病相鉴别，可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。


股骨头坏死到底哪个检查最好？
核素扫描对于诊断早期股骨头坏死的敏感性很高，但是需要与其他髋关节疾病相鉴别，可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。
MRI 是目前国际上公认的早期诊断股骨头缺血坏死的「金标准」。对于 II、III 期病变，CT 检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况，并且在显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于 MRI 及 X 线片，加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。
因此，对于早期发现病灶诊断疾病方面，MRI 和核素扫描较为理想，而对于中晚期已确诊的股骨头坏死，可以使用 CT 和 X 线检查了解病变范围，CT 在确定病灶及选择治疗方法上优于 X 线片。

股骨头坏死能治好吗？


股骨头坏死 0 期、Ⅰ 期的患者通过治疗，大部分人能够完全治愈，与正常人一样参加工作。只有少数患者因未很好休息，行走过多，而出现短期轻度跛行，但在治愈后的半年里或一年以后，跛行后遗症会逐渐消失；


对于 Ⅱ 期患者，临床治愈达也非常高，髋关节行走无疼痛、无跛行、功能基本正常；


即使是中晚期患者，通过治疗骨坏死情况也能得到有效控制，休息与短距离行走无疼痛症状，能从事一般劳动，关节功能明显改善，使人工关节置换的时间大大延后。


股骨头坏死应如何治疗？


首先，病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。针对酒精和激素导致的股骨头坏死，应采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施；


其次，治疗的关键在于根据股骨头坏死的阶段选择不同的治疗方法。对于早期股骨头未出现塌陷的患者，减少负重和行走，避免减弱的骨组织发生显微骨折；同时使用降脂药、抗凝药、血管扩张药等药物和物理治疗来改善局部股骨头血供保留肢体功能；


对于晚期，股骨头频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术。


哪些骨坏死病人能采取保守治疗？


0 期、Ⅰ 期、Ⅱ 期，中青年人，坏死面积小于 30%、最好小于 15%，坏死区位于内侧或中央，这些病人尚存修复能力；


对外侧区小的坏死选择保守治疗要慎重、并密切观察病情变化；


对于老年患者，65 岁以上，由于身体状况较差，术后并发症多，在患肢疼痛不是很严重，功能中度受限者；


对一些有手术禁忌症病人也可采用一些保守疗法。


股骨头坏死保守治疗方法有哪些？


观察治疗：限制性负重，限制性负重减少髋部压力非常重要；


药物治疗：降脂药、抗凝药、血管扩张药、双磷酸盐类；


物理治疗：电刺激、高能冲击波、高压氧等。


有没有治疗股骨头坏死的特效药？
目前世界上还没有治疗股骨头坏死的特效药，所谓的特效药起的只是暂时缓解股骨头缺血，或者减轻疼痛的作用，并没有改善股骨头的病理过程，所以这些特效药只是满足股骨头坏死患者的心态而生产的。从某种意义上说，这只是一种心理治疗。更有甚者，某些骗子将激素掺入所谓的秘方和特效药物中，可以迅速止疼，但最终会导致病情恶化。
股骨头坏死的手术治疗有哪些？如何选择？
手术方案的选择主要是要根据病变的程度。


按照 Ficat 分期 0 期至 II 期的早期的股骨头坏死的手术方式为保留股骨头的治疗，包括钻孔减压、植骨术、截骨术、干细胞移植、钽棒植入手术等，其主要目的是促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷；


对于 III 期、IV 期的晚期关节面塌陷的患者则需要进行人工关节置换如金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。目前的手术技术成熟，效果肯定，可以迅速改善功能。一般而言，股骨头没有塌陷变形或变形轻微，可以选择保头治疗，有时股骨头坏死可以治愈。只有长久反复疼痛影响负重行走，才考虑人工髋关节置换术。


干细胞移植作为目前治疗股骨头坏死的一种方法，效果怎样？
干细胞移植治疗股骨头坏死技术是指抽取患者自体骨髓，通过「浓缩骨髓悬液」技术保留了包括一定数量的骨髓细胞的有核细胞，也即单核干细胞，还有单核白细胞、淋巴细胞等，再将干细胞悬液注射到骨坏死区域的一种治疗方法。该手术方法只适合于早期股骨头坏死且未出现股骨头塌陷的患者，但也存在较高的坏死复发率，后期仍有可能出现股骨头塌陷，有的学者对这种手术效果表示怀疑。
钽棒治疗股骨头坏死的原理是什么？效果怎样？
钽棒植入治疗股骨头坏死是目前国际上治疗股骨头坏死的一种方法。在钽棒上喷涂促进骨生长材料，人体相容性好，可以很好的促进骨质生长，起到坏死修复及预防塌陷的作用。手术的关键步骤是对股骨头内坏死区彻底的减压，钽棒的支撑只起辅助作用。该技术在预防和延缓股骨头塌陷方面可以起到一定作用。
股骨头坏死换了的人工关节能用多少年？
人工髋关节置换是目前治疗终末期髋关节疾病相当有效的方法，技术已经非常成熟。病人可以恢复到基本正常生活状态。人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。一般来说十年假体使用寿命超过 90%～95%，二十年也能达到 80% 以上。
如何评价股骨头坏死的治疗效果？不痛是不是就算好了？
疼痛减轻、症状好转并不一定代表病情好转，更不代表痊愈，可能处于稳定期，根据股骨头坏死自然病程，疼痛并不一定贯穿始终，早期股骨头内压力增高疼痛明显，当股骨头塌陷后疼痛反而减轻，后期伴关节炎时又会出现疼痛加重，以髋关节运动时疼痛为主。自觉症状的轻重与股骨头坏死程度不成正比这是股骨头坏死的一个特点，因此需特别注意。
股骨头坏死的影像学片子上的变化能代表病情好转吗？
影像学表现是评价病情变化的重要标准，但是股骨头坏死的影像学和症状有时会发生相反的变化，二者并不平行，部分病例塌陷后由于整体修复（这个过程不治疗也是存在的）和骨质增生会有一种股骨头「再生」的假象，不要误认为是什么疗效。

日常工作生活中如何预防股骨头坏死？


有股骨头坏死高危因素的人群，要减少负重，保护好自己。如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员，确已患病的最好改变工种并及时就医。


避免酗酒，千万不要长期大量饮酒。


不要自行滥用糖皮质激素类药物。