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肛门尖锐湿疣

肛门尖锐湿疣是感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起的增生性疣状赘生物。主要通过性接触而发生肛门生殖器疣,是一种十分常见的性传播疾病,其发病率仅次于淋病,占第二位,肛周发病约占总发病例数的1/4以上。

无特殊人群

有传染性接触传播,性传播

临床表现尖锐湿感染后潜伏期为1~6个月,约2/3的患者3个月内与肛门生殖器患者有接触史。HPV感染后,无临床表现者可多达90%,可能是亚临床型、潜伏状态,也可能终生不发病。发病部位多在肛管黏膜于皮肤交界处、肛门边缘及外阴部。初起时,可呈微小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起,表面常颗粒状或粗糙不平,形如帽针头或花蕊状,逐渐增多增大,并可融合成片或相互重叠生长,可呈菜花状、鸡冠状或巨大团块,其根部常有蒂。如果继发感染体内供血不足可有脱落、糜烂和溃疡形成。初起时可无明显不适,随着体增大可出现局部瘙痒(常夜间加重)、压迫感、轻微刺痛,肛管内发病者可有里急后重感,或便鲜血。表面若溃烂则渗出混浊浆液,带有恶臭。长期不及时治疗,可癌变。

1.病理组织学检查
可见棘层细胞组织高度肥厚,成乳头瘤样增生,上皮脚延长,有大量核分裂象,上皮细胞出现空泡化。电镜下可见嗜碱性细胞的胞核中有病毒颗粒。可辅助明确诊断及与癌变、肛门皮肤结核等鉴别。
2.醋酸白试验
以5%醋酸溶液涂于会阴及肛门周围皮肤,3~5分钟后即可在hpv感染区域出现有光泽、均匀一致、界限清楚的变白区,用放大镜观察更为明显。但局部若有炎症,也可发白而出现假阳性。
3.梅毒血清检查
尖锐湿疣为阴性,扁平湿疣则呈阳性,可供鉴别。
4.阴道内镜检查
(1)最常见为扁平疣状,多发性,表面呈白色,颗粒状。
(2)菜花样上皮增生,表面粗糙,有指状突起,表面有很多毛细血管。
(3)穗状,呈白色,表面粗糙不平。
(4)湿疣宫颈阴道炎,黏膜表面可见许多粗糙面或菜花状湿疣。
5.肛门直肠镜检查
齿线上下和直肠末端,可见淡红色乳头状或菜花状柔软赘生物,质脆,触之易出血。

诊断
根据其病史、临床表现、体征以及醋酸白实验而明确诊断。全部病例均经病理检查证实。
疣病的诊断依据需要根据患者的症状和具体的检查来综合判断,常见的诊断的依据包括:
1.最近半年内有过不洁性行为;
2.肛部、阴部有长成大的肿瘤状增生物;
3.发病部位的增生物为菜花状、鸡冠状、刺状、乳头状外观表面凹凸不平,有压迫感或恶臭味;
4.会有阴部痛痒不适感觉,病人可出现尿血和排尿困难;
5.直肠部位会有疼痛、便血、便急等症状。
若患者出现以上一个或几个症状时,就应该考虑是否感染了肛门疣病。
鉴别诊断:
扁平湿疣:为多个湿丘疹融合成片状的皮损,多见于肛周,皮损处可查到梅毒螺旋体,梅毒血清试验呈阳性反应。

1.局部药物治疗初发较小者,可用腐蚀剂,如苯酚、足叶草酯、足叶草毒素、三氯乙酸、二氯乙酸、氟尿嘧啶霜等外抹患处,可促使疣体脱落,涂药时注意保护周围的正常皮肤与黏膜。亦可通过中医药辨证论治,用中药煎煮后熏洗患处。2.物理疗法小而分散的湿疣,可用低温液氮冷冻、光动力、电灼、激光、微波、β-射线治疗、电离子治疗机等物理手段破坏病灶组织,使其脱落。其中,光动力是通过光敏剂选择性地富集于病灶,通过纳米光照射,光敏剂吸收后则可较精准的作用于病灶,损伤也更小。3.免疫治疗包括自体免疫法、抗病毒药、干扰素和转移因子等。其中,自体免疫法是通过将感染组织里的HPV病毒灭活,提取后注射于患者自身上,从而产生免疫力。免疫治疗常综合其他治法一起应用,尤其适用于反复发作者。4.手术治疗(1)结扎法 对单个疣赘,其基底较小也可用结扎疗法,数日后疣赘可自行脱落,然后外用玉红膏,促使伤口愈合。(2)切除法 对于单发、面积小的湿疣,或湿疣堆积成团、基底较大者,可用手术切除,切除深度最好到真皮层。侵犯肛管全周的湿疣可一次性切除,切口之间应尽量保留正常皮桥,若切除组织较大,可选择合适皮瓣游离至齿线处缝合,以防术后肛管狭窄,还可离断内括约肌。预后1.尖锐湿疣最棘手的是复发,约有25%的患者会不同程度的复发,目前认为复发与潜伏感染的再活动有关。2.本病与皮肤肿瘤有相关性,据统计,HPV6、11、16、18易发生皮肤鳞状细胞癌。

对症护理
1、做好患者的心理护理,树立治疗信心,积极配合治疗。到目前只要及时发现,早期治疗的尖锐湿疣是完全可以治愈的。
2、治疗期间要按医生要求用药,定期复查,及时接受医生的指导。
3、治疗期间及治疗后要改善不良的卫生习惯,保持外生殖器及肛门的清洁干燥。
4、尽量做到少吸烟、不饮酒。注意劳逸结合。设立个人专用卫生器具,每次使用后都要消毒。自己的内裤坚持每日换洗,要与家人的衣物分开洗涤,并在洗后开水煮沸消毒后再穿。
5、大小便前后要充分流水冲洗双手。对包皮过长的尖锐湿疣患者可考虑包皮环切。
一般护理
1、请穿棉质内裤,尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料,才干保持透风、透气。所以牛仔裤也要少穿,女士可多穿裙子或是西装裤。
2、膳食需要改变,以增强免疫力,防止经常被传染霉菌,应少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物如酒、辣椒等,多吃蔬菜水果类,水份要充足。
3、家庭护理时,应让病人留意个人卫生,保持外生殖器的清洁干燥,禁止性生活,由于性生活可能会把病毒传染给对方,还会传染自己的另外地方。
4、心理上要豁达,重新开始新生活,不要内疚万分,心理负担太重。在注意心理调整的同时,采用一些辅助治疗是有必要的,如失眠,可给舒乐安定等药物,食欲不振给健胃助消化药等。

1.早发现早治疗,治疗后应注意有无复发,出现新皮疹时及时治疗。2.避免不洁性接触。与性伴侣同期检查,以防互相感染。肛周疣在未治愈前避免性生活,尤其是肛交。3.公共浴室的公共毛巾消毒要彻底,公共厕所要使用一次性纸巾隔离。患者就诊时,大夫检查必须使用一次性手套、一次性内窥器、一次性拭子,患者一人一坐垫,避免患者间交叉感染和医源性感染。

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你好,你现在有什么症状?没看到有疣体没症状观察吧,照片没看到疣体三个月没有新发就不用担心那就不用担心了,痔疮可以涂抹龙珠软膏是的,不客气,不要有心里顾虑问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。是的,调整心态
袁兆毓 佳木斯市中医院
2024-03-24
...为?也不在肛门长啊男男?应该倾向于痔疮不放心,可以去皮肤科就诊取点组织化验有过肛J?平时有便秘?考虑痔疮或者尖锐湿疣的可能看看胃肠外科或者皮肤科所以痔疮可能性大如果尖锐湿疣,不会自己好会啊我考虑痔疮可能尖锐湿疣也不能排除,但是可能性比较小避免高危性行为预防艾滋病谢谢
梁章窍 台山市人民医院
2023-10-22
看照片好像没有疣体你感觉有突出来的东西吗我在看上一次的诊疗检查结果转阴后 还要定期复查 3个月之内没有新的疣体产生叫基本的临床治愈 6个月之内没有新的疣体产生叫临床治愈9-1年内没有就基本不会再复发了看你照片 没看到有新的疣体 至于排便困难 你可能要去钢肠科看看
关瑞洁 陕西中医药大学附属医院
2023-08-02

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