无特殊人群

有传染性接触传播，性传播

临床表现尖锐湿疣感染后潜伏期为1～6个月，约2/3的患者3个月内与肛门生殖器疣患者有接触史。HPV感染后，无临床表现者可多达90%，可能是亚临床型、潜伏状态，也可能终生不发病。发病部位多在肛管黏膜于皮肤交界处、肛门边缘及外阴部。初起时，可呈微小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起，表面常颗粒状或粗糙不平，形如帽针头或花蕊状，逐渐增多增大，并可融合成片或相互重叠生长，可呈菜花状、鸡冠状或巨大团块，其根部常有蒂。如果继发感染或疣体内供血不足可有脱落、糜烂和溃疡形成。初起时可无明显不适，随着疣体增大可出现局部瘙痒（常夜间加重）、压迫感、轻微刺痛，肛管内发病者可有里急后重感，或便鲜血。表面若溃烂则渗出混浊浆液，带有恶臭。长期不及时治疗，可癌变。

1.病理组织学检查
可见棘层细胞组织高度肥厚，成乳头瘤样增生，上皮脚延长，有大量核分裂象，上皮细胞出现空泡化。电镜下可见嗜碱性细胞的胞核中有病毒颗粒。可辅助明确诊断及与癌变、肛门皮肤结核等鉴别。
2.醋酸白试验
以5%醋酸溶液涂于会阴及肛门周围皮肤，3~5分钟后即可在hpv感染区域出现有光泽、均匀一致、界限清楚的变白区，用放大镜观察更为明显。但局部若有炎症，也可发白而出现假阳性。
3.梅毒血清检查
尖锐湿疣为阴性，扁平湿疣则呈阳性，可供鉴别。
4.阴道内镜检查
(1)最常见为扁平疣状，多发性，表面呈白色，颗粒状。
(2)菜花样上皮增生，表面粗糙，有指状突起，表面有很多毛细血管。
(3)穗状，呈白色，表面粗糙不平。
(4)湿疣宫颈阴道炎，黏膜表面可见许多粗糙面或菜花状湿疣。
5.肛门直肠镜检查
齿线上下和直肠末端，可见淡红色乳头状或菜花状柔软赘生物，质脆，触之易出血。

诊断
根据其病史、临床表现、体征以及醋酸白实验而明确诊断。全部病例均经病理检查证实。
疣病的诊断依据需要根据患者的症状和具体的检查来综合判断，常见的诊断的依据包括：
1.最近半年内有过不洁性行为；
2.肛部、阴部有长成大的肿瘤状增生物；
3.发病部位的增生物为菜花状、鸡冠状、刺状、乳头状外观表面凹凸不平，有压迫感或恶臭味；
4.会有阴部痛痒不适感觉，病人可出现尿血和排尿困难；
5.直肠部位会有疼痛、便血、便急等症状。
若患者出现以上一个或几个症状时，就应该考虑是否感染了肛门疣病。
鉴别诊断：
扁平湿疣：为多个湿丘疹融合成片状的皮损，多见于肛周，皮损处可查到梅毒螺旋体，梅毒血清试验呈阳性反应。

1.局部药物治疗初发较小者，可用腐蚀剂，如苯酚、足叶草酯、足叶草毒素、三氯乙酸、二氯乙酸、氟尿嘧啶霜等外抹患处，可促使疣体脱落，涂药时注意保护周围的正常皮肤与黏膜。亦可通过中医药辨证论治，用中药煎煮后熏洗患处。2.物理疗法小而分散的湿疣，可用低温液氮冷冻、光动力、电灼、激光、微波、β-射线治疗、电离子治疗机等物理手段破坏病灶组织，使其脱落。其中，光动力是通过光敏剂选择性地富集于病灶，通过纳米光照射，光敏剂吸收后则可较精准的作用于病灶，损伤也更小。3.免疫治疗包括自体免疫法、抗病毒药、干扰素和转移因子等。其中，自体免疫法是通过将感染组织里的HPV病毒灭活，提取后注射于患者自身上，从而产生免疫力。免疫治疗常综合其他治法一起应用，尤其适用于反复发作者。4.手术治疗（1）结扎法 对单个疣赘，其基底较小也可用结扎疗法，数日后疣赘可自行脱落，然后外用玉红膏，促使伤口愈合。（2）切除法 对于单发、面积小的湿疣，或湿疣堆积成团、基底较大者，可用手术切除，切除深度最好到真皮层。侵犯肛管全周的湿疣可一次性切除，切口之间应尽量保留正常皮桥，若切除组织较大，可选择合适皮瓣游离至齿线处缝合，以防术后肛管狭窄，还可离断内括约肌。预后1.尖锐湿疣最棘手的是复发，约有25%的患者会不同程度的复发，目前认为复发与潜伏感染的再活动有关。2.本病与皮肤肿瘤有相关性，据统计，HPV6、11、16、18易发生皮肤鳞状细胞癌。

对症护理
1、做好患者的心理护理，树立治疗信心，积极配合治疗。到目前只要及时发现，早期治疗的尖锐湿疣是完全可以治愈的。
2、治疗期间要按医生要求用药，定期复查，及时接受医生的指导。
3、治疗期间及治疗后要改善不良的卫生习惯，保持外生殖器及肛门的清洁干燥。
4、尽量做到少吸烟、不饮酒。注意劳逸结合。设立个人专用卫生器具，每次使用后都要消毒。自己的内裤坚持每日换洗，要与家人的衣物分开洗涤，并在洗后开水煮沸消毒后再穿。
5、大小便前后要充分流水冲洗双手。对包皮过长的尖锐湿疣患者可考虑包皮环切。
一般护理
1、请穿棉质内裤，尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料，才干保持透风、透气。所以牛仔裤也要少穿，女士可多穿裙子或是西装裤。
2、膳食需要改变，以增强免疫力，防止经常被传染霉菌，应少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物如酒、辣椒等，多吃蔬菜水果类，水份要充足。
3、家庭护理时，应让病人留意个人卫生，保持外生殖器的清洁干燥，禁止性生活，由于性生活可能会把病毒传染给对方，还会传染自己的另外地方。
4、心理上要豁达，重新开始新生活，不要内疚万分，心理负担太重。在注意心理调整的同时，采用一些辅助治疗是有必要的，如失眠，可给舒乐安定等药物，食欲不振给健胃助消化药等。

1.早发现早治疗，治疗后应注意有无复发，出现新皮疹时及时治疗。2.避免不洁性接触。与性伴侣同期检查，以防互相感染。肛周疣在未治愈前避免性生活，尤其是肛交。3.公共浴室的公共毛巾消毒要彻底，公共厕所要使用一次性纸巾隔离。患者就诊时，大夫检查必须使用一次性手套、一次性内窥器、一次性拭子，患者一人一坐垫，避免患者间交叉感染和医源性感染。