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肘关节强直

各种原因造成肘关节活动部分或全部丧失,固定于某一特定位置,称肘关节强直,常可分为纤维性僵硬和骨性强直两种。

无特定人群

无传染性

临床表现1.肘关节强直肘关节伸直减少30°,屈曲小于120°。2.肘关节疼痛,夜间或功能锻炼时疼痛加剧肘关节晨僵,功能锻炼后活动幅度加大。3.肘关节在伸屈活动时有尺神经刺激症状即在伸屈肘关节时,有肘及前臂酸困不适、疼痛,并向第4、5手指放射,神经阻滞麻醉后上述症状消失。或曾经有尺神经刺激症状,但目前已关节活动度很小,尺神经支配肌肉萎缩等,或可查到Wartenberg征和Froment征。4.肘关节强直呈现逐渐加重趋势经常规功能锻炼、中药熏洗、按摩活筋及药物治疗等仍不能阻止发展。5.X线、MRI或CT检查提示可有尺神经沟变浅狭窄或有骨赘等。并发症肘关节强直是肘部外伤常见后遗症,在治疗过程中由于患肢长时间制动,造成关节内、关节周围肌肉或肌腱及韧带筋膜之间粘连,最终导致关节强直。中医按摩、针灸理疗对轻度强直患者有效,对中晚期患者无效。西医开放性手术虽有多种术式,但手术损伤大,无法避免手术本身带来的切口粘连、瘢痕、挛缩,甚至由于手术瘢痕、粘连可能使术前肘关节仅有的功能进一步丧失。这也是本病常见的并发症。

肘关节强直临床上使用辅助检查主要是用于区别其病因,如对于尺源性肘关节强直的患者,X线、MRI或CT检查提示可有尺神经沟变浅、狭窄或有骨赘等。临床上需根据患者的临床症状,针对可疑的病因选择适当的辅助检查方法。

临床上主要是对引起肘关节强直的病因进行鉴别。形成肘关节强直的原因很多,有病人自发因素,也有医源性继发因素,有骨性的肘关节强直,有软组织粘连、挛缩性强直,也有神经功能受累形成的肘关节关节强直。在尺神经受累形成的肘关节强直中,临床治疗要区别对待,对因尺神经受干扰导致的肘关节不敢活动而逐渐出现的肘关节强直,实为尺神经源性肘关节强直。只有区别其病因,才能采取正确的治疗,让患者尽快康复。

1.保守治疗对纤维性强直可试行体疗,主动锻炼,配合理疗,这对早期关节内粘连者有效。切忌强力被动伸屈,暴力下进行运动训练可能会加重关节僵硬。2.手术治疗是治疗肘关节强直可靠的方法。一般伤后4~6个月之间进行。过早手术因骨化性肌炎未静止易再强直;过晚手术则关节周围软组织挛缩粘连、推动弹性,效果欠佳。手术方法包括:(1)肘关节松解术;(2)肘关节成形术,如筋膜成形术、肘关节切除术;(3)肘关节融合术等。

日常护理
肘关节强直患病后在日常生活中的饮食很重要,肘关节强直饮食忌吃生冷饮食。肘关节强直饮食可捋黄芪、熟地、当归、枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食疗(吃肉喝汤)等。高纤维、高蛋白、高纤维素的食物是强直患者的首选,食疗对于肘关节强直的患者来说,尤为重要,肘关节强直饮食还可以去咨询营养师,搭配出最适合患者的饮食。

手法治疗后每日首先被动屈伸肘关节,如有条件可使用关节功能训练机,活动范围由小至大,尽量达到所能达到的最大范围,然后让患者主动屈伸肘关节,以能忍受、不疲劳为度,同时嘱患者随时用力进行手部、腕部和肩部的各种活动。

好评医生-肘关节强直
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相关问答-肘关节强直

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...伸直,称为肘关节强直。医生对您的问题进行了总结:通过上述沟通,可以暂时采用我给你的诊疗意见,如有加重或复发请再次咨询或去医院进行检查治疗
赵春栋 平湖市中医院
2016-10-29
你好,病史比较长了。估计您松解后效果一般吧?嗯,两个办法,一个是维持现状,二是继续做松解术,术后随机去康复医院做康复。不确定,你应该对这个病比较了解了,骨化性肌炎很讨厌,松解完很容易又僵硬。您上次做完手术去做康复了吗?我现在在301这边,我们病区只做关节置换,不太清楚运动医学那边做不做你这个病。应该是做的。可以网上挂号预约。给你推荐301医院骨科张强或者魏民。真正需要做手术还是必须方面看。这个软件的主要作用是给你指个方向和建议。好的,还有问题吗?你好。很高兴为你服务。请问是您本人吗?这个平台没有那么精准,这都属于关节方面的病。
牛二龙 解放军第305医院
2020-02-23
...准备,这个肘关节强直之后做了松解清理,后期锻炼也特别困难,有可能恢复不到你,受伤之前那种状态。做事肯定要做的,但是你要有心理准备,有可能恢复不到之前那种状态。但是也有可能他不能恢复到你左手,那种完全屈曲跟完全伸直那种状态。那肯定要比现在好的,要不然手术就白做了。针对本次问诊,医生更新了总结建议:不客气的,以后有什么问题可以随时来找我。很高兴为您服务,希望我的解答对您能有所帮助,期待您(很满意)的评价,以后有事可以再来问我,祝您早日康复!谢谢
杨振巍 锦州医科大学附属第一医院
2016-11-28

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