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肌疝

(myocele)是指肌肉组织经过筋膜鞘的缺损或薄弱处向外突出形成的一种。临床上比较少见,好发于小腿,多数肌块在0.6cm以下,有时为多发性或双侧性。其症状较轻,在休息后或静止时消失,常被忽视或漏诊。

无特殊人群

无传染性

多数患者在剧烈运动,强体力劳动或外伤后发病,且多在小腿胫前肌部位。
1.疼痛
一般情况下疼痛不重,当肌肉受到筋膜环嵌压,发生局部充血,水肿等无菌性炎症时局部出现明显疼痛,如肌肉压力很大,出后被筋膜环嵌压,出的肌肉不能回缩,可出现炎性渗出,肿胀,受压时间过长可能出现出肌肉缺血,但是一般不会出现肌肉坏死
2.局限性肿块
肿块质软压之可消失,一般小于0.6cm,当肌肉收缩时肿块体积缩小或消失,可触及缺损筋膜孔边缘锐利,呈卵圆形,其下方肌肉不增厚,阔筋膜遭受直接打击或手术切开后可能发生较大的肌,大的肌常不可回纳,在肌肉放松时一般不膨出,肌肉收缩时可明显隆起。
3.病人下肢有易疲劳感。

检查:超声检查能清晰的显示各层组织结构及筋膜回声情况,并提示疝口大小、筋膜层是否有渗液等,可排除血肿,为临床明确诊断及治疗提供可靠依据。鉴别:
1、下肢静脉曲张、动脉瘤 多发性肌疝需于下肢静脉曲张、动脉瘤等鉴别。下肢静脉曲张性与外伤无关,抬高下肢包块变小或消失,诊断性穿刺可鉴别。动脉瘤有波动感可闻及血管杂音。
2、寒性脓肿 寒性脓肿病人常有结核病史,肿块有波动感可鉴别。
3、腱鞘囊肿 发生于肌腱、腱鞘部位,肌肉收缩时无变小或消失,可鉴别。
4、脂肪瘤 肿块皮下、质软,有分叶状,活动,不随肌肉活动变小或消失可鉴别。
5、其他 另外需与肌肉撕裂,肌腱断裂,血管瘤等相鉴别。诊断:
1.下肢静脉曲张、动脉瘤 多发性肌疝需于下肢静脉曲张、动脉瘤等鉴别。下肢静脉曲张性与外伤无关,抬高下肢包块变小或消失,诊断性穿刺可鉴别。动脉瘤有波动感可闻及血管杂音。
2.寒性脓肿 寒性脓肿病人常有结核病史,肿块有波动感可鉴别。
3.腱鞘囊肿 发生于肌腱、腱鞘部位,肌肉收缩时无变小或消失,可鉴别。
4.脂肪瘤 肿块皮下、质软,有分叶状,活动,不随肌肉活动变小或消失可鉴别。
5.其他 另外需与肌肉撕裂,肌腱断裂,血管瘤等相鉴别。

诊断标准
1.多数患者有外伤史。
2.小腿前外侧或大腿外侧出现包块,包块质软,半球形,界限清,有一定弹性,肌肉收缩时消失变小,可触及卵圆形及较锐利边缘筋膜缺损。
3.诊断性穿刺为阴性。
4.超声检查可协助临床诊断。
鉴别诊断
1.下肢静脉曲张,动脉瘤
多发性肌疝需于下肢静脉曲张,动脉瘤等鉴别,下肢静脉曲张性与外伤无关,抬高下肢包块变小或消失,诊断性穿刺可鉴别,动脉瘤有波动感可闻及血管杂音。
2.寒性脓肿
寒性脓肿病人常有结核病史,肿块有波动感可鉴别。
3.腱鞘囊肿
发生于肌腱,腱鞘部位,肌肉收缩时无变小或消失,可鉴别。
4.脂肪瘤
肿块皮下,质软,有分叶状,活动,不随肌肉活动变小或消失可鉴别。
5.其他
另外需与肌肉撕裂,肌腱断裂,血管瘤等相鉴别。

(一)治疗
一般不需特殊治疗,症状轻者应限制活动和使用弹力绷带。若病人是体力劳动者或有明显症状者应考虑做筋膜修补术,以恢复劳动力。若手术在损伤2周以上才施行者,筋膜破裂口已为一薄层纤维组织所覆盖,看不清缺损和边缘,但扪之边缘尚在,肌肉收缩时,仍将从此弱点疝出。切除纤维薄膜将边缘重叠缝合,或用阔筋膜片、marlex mesh修补。

(二)预后
目前没有相关内容描述。

调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。注意休息,适当运动。

下肢局部肌筋膜因发育异常、手术损伤或创伤、长期慢性劳损等使下肢筋膜缺损或变薄弱是本病的病理基础,下肢局部肌肉压力增高是发病的诱因。主要预防是注意手术要消毒处理。注意预防手术意外的发生。注意休息避免劳累,积极预防慢性劳损,注意戒烟酒不良嗜好。

好评医生-肌疝
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...自发性发生肌疝如果行走自如,不需要手术如果有明显疼痛,影响走路,需要到医院做手术我考虑您之前可能会有小腿肌肉拉伤病史,当时没在意。肌肉修复不好。所以肌肉修复狗形成疝气现在看,暂时我觉得不需要手术只要形成了,无法通过自身修复来恢复如果你有过多的跑动,和走动,局部可能会变大手术需要根据肌肉修复后情况来定因为小腿肌肉由比目鱼肌和腓肠肌组成去掉多余的,把正常的肌肉缝合就可以这个是否复发,不好说肌肉手术后会有三周的制动也就是避免脚踝活动不能行走避免牵拉,保证肌肉愈合需要按照医院级别三级医院也得8000左右吧术后需要固定制动,不然愈合困难自然疾病,可以走医保我觉得不建议建议先观察吧需要啊如果局部变大,随时疼痛明显,都要到医院面诊骨科或是手足外科就诊对随时有问题,随时到医院面诊酸痛可以是局部肌肉卡压导致的长时间走路,局部肌肉用力,所以会酸痛这跟爬山,小腿肌肉酸痛一个道理我觉得可以啊局部超声检查也没有辐射属于可以接受的检查可以热敷或者烤电局部,有缓解肌肉痉挛的作用。
郭吉利 七台河市人民医院
2023-07-27
...久蹲等加重肌疝的动作每年定期专科复诊不客气的
居建祥 苏州市吴中人民医院
2019-10-31
手术后需要休息,避免下肢用力,否则容易复发会的,特别是小腿发力时手术很快的,费用估计几千块钱那样因为这个病发病率低,目前没有详细的数据统计,通常术后再发的可能性很低的如果感觉不明显也可以暂时不手术,注意休息,局部外用弹力绷带您好!请问这种情况有多长时间了有做过检查吗?从检查单看缺口不大的手术难度不大,就是把缺口处修补下绷带只是缓解不舒服的感觉有一定作用一般不需要有什么不舒服的吗?这个如果严重可以手术治疗,如果感觉不明显可以局部打绷带通常不会的,目前缺口较小,手术修补也方便把缺口缝合起来就可以是比较少的,通常见于小腿突然发力,剧烈运动时。这个一般市医院都可以做,难度也不大目前也可以先保守治疗看祝身体健康也有的,只要没有进一步加重可以尝试看下,如果损伤岀现的时间短是有可能的,时间长就不一定的目前可以弹力绷带包扎后观察看下
尹国锋 郑州市第一人民医院
2022-07-22

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