春雨医生

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结核性溃疡

口腔粘膜感染结核杆菌后的临床表现为溃疡,通常多见于开放性肺结核患者。患者痰中的结核杆菌往往通过由龋齿残根或其他因素所形成的粘膜创伤而进入组织,也可通过淋巴管将鼻咽部结核菌传播至口唇部皮肤。本病多见于成年人。

所有人群

无传染性

常见症状:溃疡、疼痛
【临床表现】
1.溃疡好发于咽旁、磨牙后区及颊部。

2.溃疡的形状,其边缘呈潜凹状,界限清但不整齐,有如鼠咬状,底部较软呈肉芽状,暗红色,可有疼痛。

3.病程进展慢。

【诊断】
1.有口腔外结核病史或结核病人接触史。

2.溃疡边缘呈潜凹状,如鼠咬状,基底较软呈肉芽状,暗红色。

3.病变表面涂片抗酸染色可见结核杆菌。

4.组织病理可见结核性肉芽肿表现。

5.胸部X线检查可有肺结核病源。

结核性溃疡有时会被误诊为癌肿,如果原发结核病源未明确时,进行组织病理活检发现干酪样坏死便可作出鉴别诊断。同时本病还需要与慢性溃疡病想鉴别,慢性溃疡指由于多种原因造成,例如遗传的因素、感染、细菌感染、心理因素和饮食不当等所造成的胃、十二指肠、结肠等消化系统出现的粘膜受损,导致消化不好,更有甚者,容易导致血便,造成贫血。通常根据病原体的检查或者活检即可明确。

1.积极治疗原发结核病,全身抗结核治疗。

2.疼痛明显者用药对症治疗。

3.加强营养,保持口腔卫生。
在用药治疗时为了减少药物的抗药性,最好选择两种基本药物合并使用,加强疗效。在用药治疗过程中应注意检查肝肾功能。对于肌体抵抗力低下或体弱者可适当给予人体白蛋白或输血等治疗。

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