20-50岁女性人群

大约一半的患者没有任何症状，细菌性阴道病通常不会引起瘙痒，但可能引起：

过多的灰白色稀薄阴道分泌物，与正常的白带颜色不同，有些患者会描述为“黄色”分泌物。
阴道处恼人的鱼腥味，特别在性生活后会加重。
有些性传播感染（特别是滴虫病、衣原体感染和淋病）和阴道酵母菌感染可能出现相似症状，需要鉴别。
细菌性阴道病可能出现哪些并发症？有下列情况的患者，出现并发症的风险较高：

怀孕期。与没有细菌性阴道病的孕妇相比，有细菌性阴道病的孕妇出现早产、流产或胎儿宫内感染的风险更高。
妇产科手术后。有细菌性阴道病的女性在接受一些妇产科有创性操作的时候（例如剖腹产、流产手术、子宫切除术等），更容易出现较为严重的感染或炎症，例如盆腔炎或子宫内膜炎。
暴露于 HIV（人类免疫缺陷病毒，可以导致艾滋病）或其他性传播性病原微生物时。有细菌性阴道病的女性在暴露于性传播感染的病原体（包括 HIV）时，更容易被感染。
什么情况下应就医？细菌性阴道病与其他阴道感染很难区分。如果出现阴道感染的任何症状，应照下述建议应对。
出现下列情况，应立刻就医：

阴道分泌物，同时有下腹疼痛和超过 38.3°C 的发热。
怀孕期出现阴道感染症状。

出现下列情况，应在一周之内就医：

阴道分泌物有难闻的气味。
阴道瘙痒。
性交或排尿时疼痛。
任何可能提示阴道感染的不适感或分泌物。

出现不同于平常的阴道症状时，建议及时去妇科就诊。因为如果是性传播感染导致的，不及时治疗可能会传染性伙伴，并且容易出现严重并发症，例如盆腔炎。在确诊之前避免性接触，避免做阴道冲洗。

诊断根据临床表现，本病多见于生育期妇女。常按非特异性或其他阴道炎治疗久治不愈。顽固性白带增多，伴有异味(腐臭或鱼腥味).少数患者可有轻度外阴瘙痒及烧灼感。目前，细菌性阴道病诊断标准为：
(1)阴道分泌物增多，均匀、稀薄；常黏附于阴道壁。
(2)阴道pH值>4.5(pH值通常为4.7~5.7,多为5.0~5.5).(3)胺臭味试验(whiff test)阳性。取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾1~2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味，这是由于胺遇碱释放氨所致。
(4)线索细胞阳性：线索细胞即阴道复层扁平上皮脱落的表层细胞，细胞边缘黏附大量加德纳菌形成的颗粒状物，边缘模糊不清。线索细胞占全部上皮细胞20%以上为线索细胞阳性；
(5)脯氨酸氨肽酶阳性：用酶联免疫吸附试验(elisa)法测定阴道分泌物中脯氨酸氨肽酶活性，橘黄或红色为细菌性阴道病阳性，仍是黄色为阴性。
(6)革兰染色标准诊断：使用革兰染色方法，镜检发现bv特征性的菌丛形态学改变，可作为bv的一种诊断方法。不推荐用阴道加特纳菌培养作为诊断方法，因其不够特异。加特纳菌培养诊断bv的敏感性为92%,而特异性仅为64%,因为该菌也可在40%一50%正常妇女中分离到。

细菌性阴道病为正常菌群失调，细菌定性培养在诊断中意义不大，目前，已有细菌性阴道病试剂盒供临床应用，本病应与其他阴道炎相鉴别。

细菌性阴道病主要通过抗生素治疗，可以口服，也可以是阴道内使用的软膏或栓剂等。抗生素能杀灭有害菌，恢复阴道正常菌群。有些患者不经治疗就自然痊愈了，但也有些人即使经过治疗仍然迁延不愈，或治疗结束后病情又复发，令患者非常困扰。细菌性阴道病使生殖道更容易被感染或出现炎症。在下列情况中，医生会进行细菌性阴道病的检查和抗生素治疗。

症状持续不缓解。
怀孕期出现症状。
计划做子宫切除术或流产手术，术前用抗生素治疗可以降低术后出现严重感染的风险。
哪些药物可以治疗细菌性阴道病？可以使用甲硝唑、克林霉素、替硝唑等抗生素治疗细菌性阴道病，可以口服或阴道内使用，孕妇通常会用口服药。
考虑接受治疗之前，应就下列事宜询问医生：

使用口服药还是阴道栓剂，对用药方式的选择因人而异。
治疗期间是否需要避免性生活。
在月经期持续治疗。月经期不宜使用阴道栓剂，但医生可能建议在这段时间使用口服药物，不要中断治疗。
使用甲硝唑和替硝唑治疗期间避免饮酒，否则会引起严重的恶心呕吐，克林霉素一般不会引起这种反应。

克林霉素软膏里含的油剂成分可能会使乳胶变得脆弱，这意味着安全套和阴道隔膜可能会破裂，因而失去避孕和阻隔性传播感染的功能。

下列措施有助于预防细菌性阴道病：

尽量固定一个性伙伴
避免做阴道冲洗
坚持使用安全套

女性之间发生性接触的时候，有可能传递细菌性阴道病。因此有同性性伙伴的女性，在性接触时应采取防护措施，并避免共享情趣用品。
再次强调，细菌性阴道病不属于性传播感染，但有细菌性阴道病的患者更容易患上性传播感染。性交时永远记得采取谨慎的隔离防护措施，预防性传播感染比治疗容易的多。