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睾丸癌

本词条包括了精原细胞瘤和非精原细胞瘤。但并没有包括睾丸间质细胞瘤等非生殖细胞肿瘤
睾丸是男性的两个性器官,可以生成和贮存精子。它们位于阴茎下方的两个被称为阴囊的袋装结构中。睾丸也可以生成性激素睾酮。
当睾丸内的细胞不受控制地异常生长时,就会出现睾丸癌(testicular cancer)。这是一种高度可愈的疾病,早期发现治疗效果尤佳。
睾丸癌很少见,但在年轻男性中是最常见的肿瘤
大多数睾丸癌发生于产生精子的细胞。这些细胞被称为生殖细胞。睾丸生殖细胞肿瘤主要可分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤两类。精原细胞瘤生长和转移较慢,对放疗敏感。非精原细胞瘤精原细胞瘤生长和转移更快。非精原细胞瘤有多种不同类型。
大多数男性是自己偶然间或是通过自我检查发现睾丸癌的。有时也可能是常规体检时医生发现的。
因为其他问题也可以引起类似睾丸癌的症状,医生可能会开一些检查来明确患者是否有其他问题。这些检查可能包括血液检测和睾丸的影像学检查,如超声或计算机断层扫描(computerized tomography, CT)。
如果这些检查提示肿瘤征象,患者将需要通过手术来去切除睾丸。手术是唯一一种可以明确患者是否有睾丸癌以及是哪种肿瘤的方式。这些信息也可以帮助患者规划其他可能需要的治疗方案。

好发于成年男性

无传染性

睾丸癌最常见的症状包括:

一侧或双侧阴囊出现水肿和/或肿块。患者可能有睾丸或阴囊疼痛,也可能没有。
阴囊坠胀感。
下腹部或腹股沟区钝痛或压迫感。

有时这些症状可以引起其他问题,如鞘膜积液附睾炎

体检可触及患侧睾丸肿大,质韧,有沉重感,透光试验阴性。睾丸肿瘤标记物、人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎蛋白(AFP)浓度分别可能在精原细胞瘤、绒毛膜细胞癌、胚胎癌或混合性生殖细胞瘤患者的血清中增高。B超显示睾丸均匀性增大,回声增强而不均,血流信号强。阴囊超声探测睾丸肿瘤的敏感度100%,可以显示肿瘤在睾丸外或睾丸内。还可以用于探测腹膜后有无转移肿瘤,肾区有无转移性淋巴结,或腹腔脏器有无转移;有助于肿瘤的分期和疗效的观察。CT检查可清楚显示肿瘤与周围组织的关系,确定有无转移灶,临床主要用来观察腹膜后淋巴结转移的情况。

自查出现哪些表现可以怀疑睾丸癌?
大部分睾丸癌是无痛性或钝痛性,患者多因为阴囊出现轻微损伤时自己摸到阴囊肿块,而前来就诊。及时自查对早发现阴囊异常增生,今早接受治疗有帮助,可以提高治愈率。除了自查到睾丸肿块外,当出现以下情况时,也建议患者尽快前往医院接受专业医生的检查。

下腹部或腹股沟隐隐作痛
阴囊肿大
睾丸和阴囊的钝痛
背部疼痛

怀疑睾丸癌时可能需要做什么检查?
初步需要进行阴囊查体和 B 超,X 线胸部检查(判断有无肺部转移)及血清肿瘤标记物水平检测,其他进一步检查根据情况选择,如尿路造影。
考虑可能引起肿瘤播散和种植,并不推荐穿刺或切除活检,一般首选经腹股沟睾丸切除术,术后做病理检查明确诊断。
睾丸癌易与哪些疾病混淆?
需要与附睾炎、鞘膜积液、睾丸外伤、精液囊肿、腹股沟疝等鉴别。

如果患者确诊为睾丸癌,医生将告知其具体为何种肿瘤,是否已经转移到睾丸以外的部位,以及可以治愈的几率。患者和医生将讨论治疗选择和治疗可能的结局。睾丸癌是高度可愈的,对于早期诊断的病例尤为如此。
如果肿瘤在早期未得到治疗,可能会转移到淋巴结、肺、肝、脑和骨。但通常已经转移的睾丸癌仍可以成功被治愈。
某些肿瘤治疗方式将增加不育的风险。除非患者确信自己不再需要生育,否则需要在任何一种治疗开始前和医生沟通关于精子库的问题。
治疗第一步是通过手术切除受累睾丸(睾丸切除术)。术后根据肿瘤类型及是否有转移(肿瘤分期)决定是否仅需要随访观察,还是需要更多治疗。
大多数睾丸癌属于精原细胞瘤或非精原细胞瘤。这两者之间的主要差异在于精原细胞瘤生长和转移较慢,对放疗敏感。非精原细胞瘤较精原细胞瘤生长和转移更快,对放疗反应不佳。

有没有办法可以预防睾丸癌?
隐睾是睾丸癌重要的危险因素。大部分研究认为,此类患者在青春期前进行手术,将睾丸下降移入阴囊并固定,能够减少睾丸生殖细胞瘤的发生,同时,如果发生了肿瘤,在阴囊内也比留于高位如腹腔内的睾丸更易于发现。

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罗津 永州市中心医院
2021-11-05
你好,请问您做过手术了吗如果有手术机会需要手术治疗根据分期决定是否需要术后放疗多久了?有没有什么不舒服的?也有可能是睾丸鞘膜积液不一定是睾丸肿瘤先去检查完不要紧张不用紧张,不一定是积液还是什么的
张春玲 南阳市肿瘤医院
2019-11-04

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