春雨医生

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睾丸癌

本词条包括了精原细胞瘤和非精原细胞瘤。但并没有包括睾丸间质细胞瘤等非生殖细胞肿瘤
睾丸是男性的两个性器官,可以生成和贮存精子。它们位于阴茎下方的两个被称为阴囊的袋装结构中。睾丸也可以生成性激素睾酮。
当睾丸内的细胞不受控制地异常生长时,就会出现睾丸癌(testicular cancer)。这是一种高度可愈的疾病,早期发现治疗效果尤佳。
睾丸癌很少见,但在年轻男性中是最常见的肿瘤
大多数睾丸癌发生于产生精子的细胞。这些细胞被称为生殖细胞。睾丸生殖细胞肿瘤主要可分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤两类。精原细胞瘤生长和转移较慢,对放疗敏感。非精原细胞瘤精原细胞瘤生长和转移更快。非精原细胞瘤有多种不同类型。
大多数男性是自己偶然间或是通过自我检查发现睾丸癌的。有时也可能是常规体检时医生发现的。
因为其他问题也可以引起类似睾丸癌的症状,医生可能会开一些检查来明确患者是否有其他问题。这些检查可能包括血液检测和睾丸的影像学检查,如超声或计算机断层扫描(computerized tomography, CT)。
如果这些检查提示肿瘤征象,患者将需要通过手术来去切除睾丸。手术是唯一一种可以明确患者是否有睾丸癌以及是哪种肿瘤的方式。这些信息也可以帮助患者规划其他可能需要的治疗方案。

好发于成年男性

无传染性

睾丸癌最常见的症状包括:

一侧或双侧阴囊出现水肿和/或肿块。患者可能有睾丸或阴囊疼痛,也可能没有。
阴囊坠胀感。
下腹部或腹股沟区钝痛或压迫感。

有时这些症状可以引起其他问题,如鞘膜积液附睾炎

体检可触及患侧睾丸肿大,质韧,有沉重感,透光试验阴性。睾丸肿瘤标记物、人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎蛋白(AFP)浓度分别可能在精原细胞瘤、绒毛膜细胞癌、胚胎癌或混合性生殖细胞瘤患者的血清中增高。B超显示睾丸均匀性增大,回声增强而不均,血流信号强。阴囊超声探测睾丸肿瘤的敏感度100%,可以显示肿瘤在睾丸外或睾丸内。还可以用于探测腹膜后有无转移肿瘤,肾区有无转移性淋巴结,或腹腔脏器有无转移;有助于肿瘤的分期和疗效的观察。CT检查可清楚显示肿瘤与周围组织的关系,确定有无转移灶,临床主要用来观察腹膜后淋巴结转移的情况。

自查出现哪些表现可以怀疑睾丸癌?
大部分睾丸癌是无痛性或钝痛性,患者多因为阴囊出现轻微损伤时自己摸到阴囊肿块,而前来就诊。及时自查对早发现阴囊异常增生,今早接受治疗有帮助,可以提高治愈率。除了自查到睾丸肿块外,当出现以下情况时,也建议患者尽快前往医院接受专业医生的检查。

下腹部或腹股沟隐隐作痛
阴囊肿大
睾丸和阴囊的钝痛
背部疼痛

怀疑睾丸癌时可能需要做什么检查?
初步需要进行阴囊查体和 B 超,X 线胸部检查(判断有无肺部转移)及血清肿瘤标记物水平检测,其他进一步检查根据情况选择,如尿路造影。
考虑可能引起肿瘤播散和种植,并不推荐穿刺或切除活检,一般首选经腹股沟睾丸切除术,术后做病理检查明确诊断。
睾丸癌易与哪些疾病混淆?
需要与附睾炎、鞘膜积液、睾丸外伤、精液囊肿、腹股沟疝等鉴别。

如果患者确诊为睾丸癌,医生将告知其具体为何种肿瘤,是否已经转移到睾丸以外的部位,以及可以治愈的几率。患者和医生将讨论治疗选择和治疗可能的结局。睾丸癌是高度可愈的,对于早期诊断的病例尤为如此。
如果肿瘤在早期未得到治疗,可能会转移到淋巴结、肺、肝、脑和骨。但通常已经转移的睾丸癌仍可以成功被治愈。
某些肿瘤治疗方式将增加不育的风险。除非患者确信自己不再需要生育,否则需要在任何一种治疗开始前和医生沟通关于精子库的问题。
治疗第一步是通过手术切除受累睾丸(睾丸切除术)。术后根据肿瘤类型及是否有转移(肿瘤分期)决定是否仅需要随访观察,还是需要更多治疗。
大多数睾丸癌属于精原细胞瘤或非精原细胞瘤。这两者之间的主要差异在于精原细胞瘤生长和转移较慢,对放疗敏感。非精原细胞瘤较精原细胞瘤生长和转移更快,对放疗反应不佳。

有没有办法可以预防睾丸癌?
隐睾是睾丸癌重要的危险因素。大部分研究认为,此类患者在青春期前进行手术,将睾丸下降移入阴囊并固定,能够减少睾丸生殖细胞瘤的发生,同时,如果发生了肿瘤,在阴囊内也比留于高位如腹腔内的睾丸更易于发现。

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