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眼睑肿瘤

大部分(百分之八十)的眼睑是良性的,如:、黄斑、囊肿、肉芽肿、血管等。小部分(百分之二十)是恶性,如:基底细胞癌皮脂腺癌、恶性黑素、转移性肿等。眼睑恶性的成因不十分清楚。但有一种叫“基底细胞癌”的恶性,是与长期曝晒日光有关的。年纪大的人,罹患恶性的机会也较大。

所有人群均可发病

常见症状:好发部位为眉部眼睑、尤其内眦部、其表面光滑、是一个呈球形的皮下良性、和皮肤粘连、的顶部有皮脂腺开口、此处常有蜡样栓 眼睑良性    1.色素痣:该损害具有明显边界,由痣细胞构成,在患者处于幼年的时候就可能形成色素,或者直到青春期或成人时才有色素,是一种眼睑先天性扁平或隆起的病变。    2.黄色:一般症状多是位于上睑近内眦角皮肤,有时候在下眼睑也会出现损害,病变常为双侧同时出现,呈柔软的扁平黄色斑,稍微隆起,与周围身体正常皮肤的有清楚的界限,其实它并不是,只是类脂样物质在皮肤组织中的沉积。    3.眼睑血管:该如果位置表浅的,则会呈鲜红色,比较深部的则是呈兰色或紫色,并且深部的眼睑血管损害还可能会使眼眶受累,导致眼眶扩大、散光屈光参差弱视斜视等症状。眼睑恶性    1.鳞状细胞癌:始发的时候会出现乳头状的,逐渐发展出现溃疡,边缘稍微隆起,质地坚硬,有时还可导致坏死和继发感染的发生,甚至可以向周围或深部组织侵犯,使得睑板、眼球、眼眶和颅内受累。    2.皮脂腺癌:该在我国眼睑恶性中位列第一,初期在眼睑皮下出现小结节,类似于睑板腺囊肿,并进一步向眶内扩展,入侵淋巴管,这种损害一般比较多见于中老年女性的上眼睑部位。    3.基底细胞癌:症状发生初期为小的结节状,表面还有小的毛细血管扩张,隆起较高,质地坚硬,生长速度较慢且病程持续时间长,因为该含有色素,所以经常还会被误认为是色素痣或者黑色素

(一)眼睑血管瘤:血管组织先天性发育异常。最常见的眼睑血管瘤是毛细血管瘤,它由增生的毛细血管和内皮细胞组成,出生时或生后不久发生,迅速生长,至7岁时常自行退缩。如果部位表浅,呈鲜红色,则称为“草莓痣”,如果部位较深在,则呈兰色或紫色。深在的血管瘤可能累及眼眶,导致眼眶扩大。患眼可因血管瘤的压迫产生散光,导致屈光参差、弱视或斜视,应给予治疗。因毛细血管瘤有自行退缩的趋向,可观察一段时间,一般到5岁后治疗。但若因肿瘤使眼睑不能睁开,遮挡瞳孔,则不能等待,以免造成弱视。首选治疗方法,是向血管瘤内注射长效糖皮质激素,注意不要将药液注入全身血循环。如果治疗无效,可改用冷冻或部分手术切除。    (二)色素痣:眼睑先天性扁平或隆起的病变,境界清楚,由痣细胞构成。可在幼年即有色素,或直到青春期或成人时才有色素。组织学上可分为交界痣,皮内痣,复合痣,蓝痣,先天性眼皮肤黑色素细胞增多症,又称太田痣。色素痣如无迅速增大变黑及破溃出血等恶变迹象时,可不必治疗。如为美容而需切除时,必须完整而彻底,否则残留的痣细胞可能受手术刺激而恶变。    (三)黄色瘤:常见于老年人。可发生于遗传性血脂过高、糖尿病和其他继发性血脂过高的患者,但多数患者的血脂正常。病变位于上睑近内眦角皮肤,有时下睑也有,常为双侧,呈柔软的扁平黄色斑,稍隆起,与周围正常皮肤的境界清楚。黄色瘤实际上并非肿瘤,而是类脂样物质在皮肤组织中的沉积。除非为美容可手术切除,否则不必治疗。切除后有复发的可能。
二、恶性肿瘤     (一)基底细胞癌:我国最常见眼睑恶性肿瘤,多见于中老年人。好发于下睑近内眦部。初起时为小结节,表面可见小的毛细血管扩张。因富含色素,可被误为色素痣或黑色素瘤,但它隆起较高,质地坚硬,生长缓慢。患者无疼痛感。病程稍久,肿瘤中央出现溃疡,其边缘潜行,形状如火山口,并逐渐向周围组织侵蚀,引起广泛破坏。罕有转移。如发生转移,最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。此肿瘤对放疗敏感,应早期切除后再行放疗。    (二)鳞状细胞癌:多发生于中老年人,好发于睑缘皮肤粘膜移行处。生长缓慢,患者无疼痛感。开始时像乳头状瘤,逐渐形成溃疡,边缘稍隆起,质地坚硬,可发生坏死和继发感染。不但向周围和深部侵蚀,还侵犯皮下组织、睑板、眼球、眼眶和颅内。可经淋巴系统向远处淋巴结转移。治疗上以手术为主。根据肿瘤大小,确定眼睑切除范围,再行放射治疗。    (三)皮脂腺癌:占我国眼睑恶性肿瘤的第2位。多发于中老年妇女,好发于上睑。最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。如起自睑板腺,初起时为眼睑皮下小结节,与睑板腺囊肿相似。以后逐渐增大,睑板弥漫性斑块状增厚。相应的睑结膜呈黄色隆起。如起自皮脂腺,则为睑缘的黄色小结节。表面皮肤正常。当肿块逐渐增大后,可形成溃疡或呈菜花状。可向眶内扩展,侵入淋巴管,并发生转移。皮脂腺癌对放射线不敏感。早期局限时,手术切除预后较好。晚期已侵及邻近组织,手术后极易复发。由于皮脂腺癌与睑板腺囊肿极相似,因此对老年人睑板腺囊肿应常规作病理检查,对切除后复发者更应警惕。

眼睑肿瘤分为良性和恶性两大类。良性肿瘤较常见,并随着年龄的增长而增多。临床上,大多数眼睑良性肿瘤容易确诊,多因美容的理由行手术切除。但对恶性肿瘤的确诊常较困难。两者的鉴别除考虑发生年龄、病史、肿瘤形态、生长速度、有无出血倾向和淋巴结转移外,由于眼睑位于体表,容易对肿瘤取材、进行病理检查确诊。在治疗时,除考虑肿瘤的预后外,还应考虑到保护眼睑的功能和美容问题。

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...,表面一般眼睑肿瘤可以用CT看出来,但是一般揉眼都能看到,磁共振的对组织的鉴别更为清晰估计也就就是消炎的眼液吧手术后呢?只要切除了就行有可能这种考虑良性的即使再不准确,大多都是对的多半不像哪里?!发过来没啥大问题,密度高一点可能就这么描述
王佳琦 襄阳市第一人民医院
2018-02-09
脂溢性角化症就是俗称的老年斑,属于正常老化现象。病理应该是可信度最强的检查了,应该可以确诊脂溢性角化症的话就没事,不用管它不客气,感谢您的信任,方便的话请结束咨询后顺手评价,以帮助我提高,谢谢
房欣 天津市海河医院
2018-04-07

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