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直肠前庭瘘

本病又称为直肠舟状窝瘘,属中位畸形。由于肛门肛管发育不全,直肠盲端在阴道下端附近,其瘘管开口于阴道前庭舟状窝部,耻骨直肠肌已包绕直肠远端。临床上比直肠阴道瘘多见。

临床表现:会阴部无肛门、正常肛区稍凹陷,患儿哭闹时向外突出,扪之有冲击感,前庭舟状窝处可见粪便存在。仔细检查可在阴道口后方正中或稍侧面发现瘘口,大小不一,大者早期基本可以维持排便,小者可在几天内出现低位肠梗阻症状。瘘口无括约肌制约,粪便经常流出,污染外阴部皮肤,皮肤潮湿糜烂容易继发生殖和泌尿道感染

经瘘口插入探针后,向头侧方向走行,肛区能触及探针头。经瘘口造影倒置位摄片,直肠末端正位于耻骨线或稍下方。

治疗:一般选用瘘管后移肛门成形术。新生儿期施术易失败,造成瘘管复发,尽可能在半年后进行;也可行骶会阴肛门成形术。瘘管后移肛门成形术:在舟状窝沿瘘口周围环形切开,解剖游离瘘管至直肠,注意勿损伤阴道后壁和外括约肌。如游离困难,可在瘘管周围注入少量0.5%利多卡因,使组织与瘘管分离,然后在肛区做x形切口,切开皮肤及皮下组织,以外括约肌中心,向上分离,找到直肠盲端,仔细游离直肠前壁及两侧壁,前壁游离至瘘管上方1.5~2cm.后壁稍加游离;将已游离的瘘管及直肠盲端后移到会阴切口。将直肠肌层与周围皮下组织缝合固定数针,十字切开瘘管到直肠壁,使直肠末端口径能放入示指;直肠壁与肛区皮瓣交叉对合缝合,将瘘管切口、皮下软组织及肌肉间断横向缝合数针,填充于阴道与直肠之间的空隙内,皮肤切口间断缝合。

好评医生-直肠前庭瘘
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相关问答-直肠前庭瘘

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你好,注意下体卫生,正常喂养。这个要注意好卫生。每天清洗干净,待手术好就行
王夏明 民航广州医院
2016-07-04
...知道宝宝有直肠前庭?做过什么检查吗?现在还有什么症状吗?噢考虑有直肠阴道瘘这种情况有可能自愈,但也有可能需要医疗干预。建议定期复查,并密切关注宝宝的症状变化。这种情况在临床上是相对少见的是的,但在出生后可能仍需一段时间来完全发育。如果只有漏气不漏便,随着宝宝的发育,大部分人是能自愈的自愈的可能性因个体差异而异,通常在轻度情况下,自愈的可能性较高,但具体比例难以确定。先天性阴道的发病率不高日常生活要注意让宝宝的大便保持成型软便,让口修复感染性直肠前庭在婴儿中相对少见宝宝没有症状,可以观察如果宝宝没有明显的不适症状,可以继续母乳喂养,但要注意饮食,避免辛辣食物。如果宝宝的情况没有改善,吃母乳后大便次数异常增多,再考虑喂奶粉婴儿的自愈可能性相对较高,但具体比例因个体差异而异,通常在轻度情况下,自愈的可能性较高。不过,您也不用太担心,万一不能自愈,等宝宝大了,手术修复成功率是比较高具体的手术到时候再评估再成形点更好这种的话,粪便可能不通过口,更有利于愈合只漏气不漏便属于轻度的自愈的可能性比较大观察观察吧现在宝宝小,并且宝宝的修复直肠能力强。嗯,观察观察吧这个不太好说,定期复查吧嗯是的
杨彩云 驻马店市中心医院
2024-12-24
...果考虑还是,说明手术后复发了建议再过3到6个月复查再次治疗有时候术后早日排便可能引起口生长不良
张志斌 山西省儿童医院
2018-01-31

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