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盆底痉挛综合征

盆底痉挛综合征(spastic pelvic floor syndrome),是由于肛门外括约肌、耻骨直肠肌在排便过程中发生反常收缩(不协调性收缩),导致直肠排空障碍,从而引起便秘的一种盆底疾病。

主要是因为在排便时,肛门外括约肌和耻骨直肠肌不但不松弛,反而呈反常的过度收缩状态,使粪便在直肠内瘀滞,难以排出。
主要特征为排便困难、肛门坠胀、排便不尽等。
如果出现进行性排便困难,肛门持续坠胀及排便不尽等表现时,需及时就医。
盆底痉挛综合征的治疗原则为以保守治疗为主,因为该疾病是功能性疾病。
日常生活中,要注意形成良好的排便习惯,积极治疗造成腹内高压的疾病,并多进食粗纤维的食物。

盆底痉挛综合征有哪些症状?
主要表现为缓慢的、进行性加重的排便困难。

排便用力:由于外括约肌和耻骨直肠肌无法松弛,反而呈过度收缩,导致需用力排便,而往往患者越用力排便,排便越困难;
排便时间:患者排便困难,使排便时间延长,部分患者达半小时以上;
肛门坠胀:由于每次排便量少,粪便瘀滞于直肠,导致肛门发生坠胀,引起不适;
排便不尽:肌肉持续痉挛,导致排便困难,从而使粪便滞留于直肠,并持续刺激直肠,产生排便不尽感;
便次增加:每次排便无法排尽,粪便持续刺激直肠,导致便次增加。

盆底痉挛综合征并发症有哪些?

子宫脱垂:长期用力排便,会引起腹内压增高,导致盆底下降、子宫相关韧带发生松弛,阴道后壁膨出,引起子宫脱垂
盆底疝:患者存在排便困难、排便时间较长、长期排便用力等情况,使盆底肌肉整体下移,导致盆底疝形成。

1.直肠指诊检查
可发现肛管张力增高,严重者可有手指被夹持感。
2.盆底肌电图检查
常规肌电图和单纤维肌电图对盆底痉挛综合征和耻骨直肠肌肥厚征均非常敏感。
3.X线排便造影检查
检查结直肠肛管的功能、动力和解剖结构,有无病灶。“鹅征”(直肠前突为鹅头,肛管为鹅嘴,直肠远段为鹅颈,近端直肠及乙状结肠远端为鹅身及尾部)的出现率可达100%。

主要根据临床症状和X线的“鹅征”进行诊断。辅助检查有:肛门测压、盆底肌电图、结肠通过时间等,应排除器质性排便困难。

当盆底痉挛综合征一经诊断,应及时治疗,正确用药,避免症状持续加重,影响患者及家属的生活质量。治疗原则:以改善症状为主的综合治疗,严重时可选择手术治疗。
饮食改善
对于症状轻、病程短的患者,可以采取饮食改善,增加粗纤维饮食,大量饮水。
生物反馈治疗
常用的生物反馈治疗方法有三种:压力介导的生物反馈、肌电介导的生物反馈和排便造影介导的生物反馈。前两种较常用,尤其是肌电反馈治疗方法使用最多。
排便习惯的培养
培养患者形成良好的排便习惯:如正确的排便姿势、排便时间的控制,应该每日定时排便。
身体锻炼
加强体育锻炼,增强自身体质,培养良好的心态。
盆底痉挛综合征发展及转归
盆底痉挛综合征如果治疗不及时或用药不合理,会使患者排便困难加重,并出现心理扭曲、精神焦虑等情况,会严重影响患者及家人的生活质量。但经过正确规范的治疗后,大部分患者症状可明显改善。

可以采取如下预防措施:

平时要注意合理膳食,荤素搭配,营养均衡;
培养良好的排便习惯;
遇事勿焦虑、紧张,必要时,可以通过心理咨询来缓解压力;
加强体育锻炼。

好评医生-盆底痉挛综合征
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