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皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿(Sebaceous Cyst)是因皮脂腺分泌的皮脂未能正常从毛囊口排出,在腺体内聚积而形成的囊肿。临床常见,是良性的皮肤病变,可发生于任何年龄,以青壮年居多。好发于头面部和躯干部,由于其深浅不一,内容物多少不同,因而大小不等。如果未经手术切除,即使囊肿破溃,内容物溢出之后,仍然可能会复发。不过,皮脂腺囊肿极少发生癌变。

皮脂腺可分泌油脂滋润体表,如果发生堵塞就会形成皮脂腺囊肿。随着内容物的不断增多,囊肿可逐渐变大。
临床主要风险因素包括皮肤污垢、感染创伤遗传疾病
小的囊肿通常没有明显症状。大的囊肿由于压迫周围组织或神经,可造成不适、甚至疼痛。此外,长在面部和颈部的囊肿还会影响美观。
如果发生了皮脂腺囊肿的相关症状,患者可以前往医院接受诊治。
临床医生通过询问病史,仔细观察患者症状,即可确诊。若有必要,可作影像学检查,将其与肿瘤进行鉴别。
皮脂腺囊肿根治的关键在于将囊肿彻底切除。医生与患者沟通之后,会根据患者的意愿采用相应的治疗方案,并尽可能保持美观。
术后需遵医嘱使用抗生素预防感染,并做好伤口防护,避免出现瘢痕
预防皮脂腺囊肿的要点是注意个人卫生,做好皮肤防护。

青年人多见

无传染性

皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部,其次是躯干部,由于其深浅不一,内容物多少不同,因而其体积大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如鸡蛋大小,皮脂腺囊肿生长十分缓慢,但患者仍能感到其在逐渐增大。
皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,形状为圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,一般在1毫米内,表面光滑,推动时感到与表面相连但与基底无粘连,无波动感,皮肤颜色可能正常,也可能为淡兰色,增大过快时,表面皮肤可发亮,有时在皮肤表面有开口,可从此挤出白色豆腐渣样内容物,这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在,开口凹陷系导管长度不足所致,皮脂腺囊肿往往并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发。
1.好发部位
多发生于面,前胸,背部和阴囊等处。
2.临床症状
(1)1个或多个柔软或较坚实的圆球体,大小不等,小者如豆粒,大者直径可达7~8cm,表面常与皮肤有粘连,基底可推动,表面皮肤上有时可查到一个开口小孔,挤压时有少许白色粉状物被挤出,囊肿可存在多年而没有自觉症状。
(2)病变可单发,偶或多发,数目特别多者称多发性皮脂腺囊肿或称皮脂腺囊肿病。

1.超声检查
必要时可行超声检查了解囊肿性质,及其与周围组织的关系。
2.组织病理学检查
术前一般不需要活检,可术后送病理检查。
3.实验室检查
全身多发性皮脂腺囊肿者,应进行有关代谢和内分泌功能的检查。

诊断
根据临床表现可进行诊断,必要时可进行病理检查。
鉴别诊断
1.皮样囊肿:位于皮下,不与皮肤粘连而与基底部组织粘连甚紧,常长在身体中线附近,好发于眼眶周围,鼻根,枕部及口底等处。
2.表皮样囊肿:是一种真皮内含有角质的囊肿,多因外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成,肿物表面常有角质增生,好发于手及足踝等易受外伤和压迫的部位。
3.脂肪瘤:呈扁平分叶状,位于皮下,用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤,可出现橘皮样征。

一般常不需治疗。在继发感染或病损时应寻求治疗。

1.继发感染 可应用抗菌药物;有脓肿形成者,尚应做切开引流。

2.病损 可予手术切除。

(1)手术时应在与囊肿粘连的皮肤部位及其导管开口处作一梭形切口,连同囊肿一并摘除,方向应顺皮纹方向顺行。如已并发感染,在四周组织发生粘连时,手术时应彻底完整地摘除囊肿。囊壁较薄,极易破碎,最好应完整地摘出,否则残留囊壁组织,易招致囊肿复发。

(2)内镜手术进行皮下囊肿的摘除,可避免出现手术切口瘢痕,是近年来科技发展的一项新手术方法。

对症护理
(1)嘱病人休息20分钟后若无不适方可下床活动,保证病人安全。
(2)告知病人切口会在麻醉消失后出现疼痛,一般无需特殊处理,如疼痛剧烈可告知医生作进一步处理。
(3)观察伤口有无继续渗液,按压是否有效,如有明显出血应重新评估包扎。
(4)告知病人次日来院换药,如有其它不适应及时就诊。
(5)对病人做好宣教:a防止辅料浸湿,影响伤口愈合造成感染b少吃辛辣油腻刺激性食物,多吃水果蔬菜,促进伤口愈合c休息时取右侧体位,防止左耳受压。
一般护理
1.保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
2.注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。
3.合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物,忌发物,忌油腻、油炸性食物。

应特别注意对皮肤的护理要讲究卫生,做到勤洗澡、勤更衣勤剪指甲。

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黄鹤群 安徽医科大学第一附属医院
2024-08-13
你好,囊肿就是手术切除。可以查一下彩超看情况。看下皮下情况,对,是皮肤科这个没什么特殊原因,皮脂腺开口堵了,就会出现这个。不会很明显,社交距离基本看不出来。
马先鹏 北华大学附属医院
2024-06-10
...头一般不长皮脂腺囊肿。方便发照片上来看看吗?看不清应该和你包皮过长有关如没不适,可不处理。建议切除多余包皮和包皮过长引起的局部刺激有关切除包皮后会改善
李淦洪 遵义医科大学第五附属(珠海)医院
2024-03-25

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