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皮肤血管炎

皮肤血管炎(cutaneous vasculitis)是一类有皮肤表现的血管炎的总称,指以血管壁及周围炎症细胞浸润为特征,表现为红斑、丘疹、紫癜、皮下结节、水疱血疱、坏死、溃疡等多种皮肤损害的疾病。损害可以是原发的皮肤损伤、系统性血管炎,也可以是系统性疾病的外在皮肤表现。其所累及的小血管的病变,主要包括小动脉、毛细血管及毛细血管后小静脉。

临床表现丘疹、紫癜风团小水疱多形性红斑、小结节,以红斑和结节较常见,病程多为慢性,可迁延达数年。全身性症状因发病缓急而不同,一般感觉困倦不适或食欲不振。少数病例下午低热,劳累后热度升高;或在结节发作前后几天内高热。少数患者午后畏寒甚至寒战,继以发热,午夜出汗退热,次晨如常。无持续高热病例。在损害发作期下肢酸软无力,肌肉胀痛。若损害数目较多,小腿下部可出现轻度水肿。四肢大关节游走性疼痛,膝关节多见,一般无红肿及功能障碍。

不同的皮肤血管炎在发病、临床上的表现和治疗各有不同,如皮损表现、发病部位、内脏表现、发病年龄、诱发因素以及治疗方法等,目前临床工作者将皮肤血管炎分为几个独立的疾病,以利于诊断、治疗和寻找病因,如变应性皮肤血管炎、过敏性紫癜、持久性隆起性红斑、急性发热性中性粒细胞型皮肤病(sweet病),混合型冷球蛋白血症及荨麻疹性血管炎等。
1.sweet综合征 又称急性发热性粒细胞性皮肤病,是一种原因不明,临床上以发热、皮肤疼痛性斑块及结节、血常规示中性粒细胞增高为特征的皮肤病。该病多见于中年以上的女性,20%的患者伴有血液恶性肿瘤。皮损多为散在性红色、紫红色斑块或结节,有触痛,斑块直径1~4cm,边缘隆起,有乳头状假水疱,可反复发作。主要位于面部的颧、颊部及前臂远端伸面,部分患者有发热。也可出现关节、肌肉、眼部、肾脏等系统症状。
2.持久性隆起性红斑 此病是一种慢性自限性白细胞破碎性血管炎。好发年龄为30~50岁,男女发病率相等。过敏原通常为链球菌及大肠杆菌。皮疹的特点是初起鲜红色、以后转变为紫红色或略带黄色的结节或斑块,高于皮面,斑块直径可达5~6cm,对称分布。皮疹多位于关节的伸侧面如肘、膝、踝、腕、指,也可发生于臀部,少数发生于手掌。
3.结节性红斑 此病好发于中青年女性,春秋季多见。目前认为该病与感染有关,其中链球菌感染、结核、肠道感染及系统性真菌感染均可引起本病。一些药物如磺胺药、溴化物、碘化物、避孕药等也可引起该病。发病前可有咽痛、发热、乏力及肌肉关节疼痛等前驱症状。皮损多突然出现,表现为蚕豆或更大的皮下结节,多隆起皮面,压痛明显,结节不融合,不破溃,表面皮肤初为鲜红色,渐转为暗红色,2~3周消退,不留萎缩瘢痕。皮损好发于小腿伸侧,偶可累及四肢及躯干。实验室检查有白细胞增高、血沉增快及抗链球菌溶血素“o”升高。组织病理为脂肪间隔脂膜炎、脂肪间隔内小血管内膜增生、血管周围有淋巴细胞及中性粒细胞浸润,可见嗜酸性粒细胞、血管壁增厚、管腔闭塞,晚期显示脂肪间隔纤维增厚。

可口服维生素C、维生素E、钙剂、芦丁等增加血管致密度的药物。有瘙痒症状可口服抗组胺的药物,也可服用活血化淤类中药。局部对症处理。

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...水洗搓患处皮肤忌口牛肉羊肉辛辣刺激食物对吃绿叶菜和水果。蛋白粉可以用血糖正常的话水果都可以吃注意休息劳逸结合先不吃血糖高别吃糖分高的水果外用:重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶,每天早晚各涂一次 ,修复受损肌肤,帮助皮肤生长。口服:头孢克肟胶囊(规格为50mg),一天2次,一次2粒。丹参酮胶囊,一天3次,一次4粒。三七通舒胶囊,一天三次,一次一粒。
谢攀成 解放军联勤保障部队第988医院 (焦作医疗区)
2022-12-03
...况,考虑是血管炎的表现的,针对您的症状,你的这药也可以用的。也对症的,效果还可以的,现在腿部有什么感觉吗?血管炎导致的皮肤溃烂恢复较慢,目前治疗建议:1.外用药物:先用生理盐水清洁溃烂处,然后涂抹莫匹罗星软膏,每天2次,预防感染;2.口服药物:继续按之前方案服用治疗血管炎的药物,不要自行停药或减药;3.护理:保持溃烂部位干燥,避免摩擦和挤压,穿宽松柔软的裤子;4.饮食:少吃辛辣、海鲜、牛羊肉等刺激性食物,多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜,帮助伤口愈合。只要坚持规范治疗,大部分皮肤溃烂是可以逐渐愈合的。你要继续做好溃烂处的清洁和用药,保持干燥,避免摩擦。同时,一定要按时吃治疗血管炎的药,不要自己停药或减药。饮食上多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜,帮助伤口恢复。可以在涂抹莫匹罗星软膏后,薄涂一层医用凡士林或者维生素E乳膏来保湿缓解干燥紧绷和疼痛,这样既能保持湿润,又不影响药物效果。每次涂药后轻轻按摩一下,让皮肤慢慢吸收,之后再穿宽松的裤子,减少摩擦。双氧水洗伤口容易刺激皮肤,以后别用了,继续用生理盐水清洁就行。流脓水说明还有轻微炎症,继续涂莫匹罗星软膏,每天2次。激素减量必须严格按之前医生制定的方案来,绝对不能一周减一次量,突然减量会导致血管炎加重,伤口更难愈合。你现在的情况需要激素稳定控制炎症,减量太快风险很大。免疫球蛋白可以作为辅助治疗,帮助控制炎症和促进伤口愈合,但需要根据你的具体病情(如炎症指标、身体整体状况等)来决定是否使用,不是所有人都需要。你现在先继续做好伤口清洁和保湿,按时用莫匹罗星软膏,激素严格按原方案吃,别自己减量。目前溃烂情况需要重视,但只要坚持规范治疗,大部分能逐渐好转。流脓水说明还有轻微炎症,继续用生理盐水清洁后涂莫匹罗星软膏,每天2次。保湿可以用医用凡士林或维生素E乳膏,缓解干燥疼痛。激素必须严格按原方案减量,不能自行一周减一次,突然减量会加重病情。多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜,帮助伤口愈合。不客气的!
李强 日照市中心医院
2025-08-01

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