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白大衣高血压

白大衣高血压(white coat hypertension,WCH)是一种特殊的高血压类型。是指在未服用任何降压药的前提下,医务者在诊室内测得血压≥140/90 毫米汞柱,而动态血压监测(ambulatory blood pressure measurement,ABPM)平均值<135/85 毫米汞柱。
该病总体的发病率约为 13%,在高血压患者中的发病率为 20%~30%[1]。
病因尚未明确,可能在测量血压时,医护者对患者的“加压刺激”,使患者产生应激反应和警觉反应,且应激反应可增加交感神经系统的激活或紊乱,进而血压升高。
根据诊室外血压测量结果的不同,可进一步将白大衣高血压分为:

部分白大衣高血压:诊室内血压高,诊室外动态血压监测或家庭血压测量(home blood pressure measurement,HBPM)正常;
真性白大衣高血压:诊室内血压高,诊室外动态血压监测和家庭血压测量均正常。


医务者在诊室内测患者血压≥140/90 毫米汞柱,而动态血压监测平均值<135/85 毫米汞柱。
对于白大衣高血压患者是否给予治疗尚存争议,需长期随访。有研究人员建议给予小剂量的 β 受体阻滞剂抑制交感神经活性,比如心血管疾病患者常用的药物“倍他乐克”即为此类药物。
该病可能会改变心脏结构和功能,影响肾脏功能,增加胰岛素抵抗

无特定的人群

无传染性

医务者在诊室内测患者血压≥140/90 毫米汞柱,而动态血压监测平均值<135/85 毫米汞柱。
白大衣高血压的常见症状有哪些?
白大衣高血压的常见症状包括:

诊室内血压≥140/90 毫米汞柱,而诊室外动态血压监测平均值<135/85 毫米汞柱。

白大衣高血压可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:

损害心脏结构和功能;
损害肾脏功能;
胰岛素抵抗
血脂升高。

动态血压监测:目前用此方法来确诊WCH。
WCH患者24h动态血压均显著低于持续性高血压患者,而与正常人相比,24h及白昼平均血压均升高,甚至相差显著。因此有必要进行心血管危险分层以采取适当的治疗方案:
1.危险因素
包括性别、年龄、吸烟与否、肥胖与否、早发心血管疾病家族史的采集以及血糖、血脂、同型半胱氨酸的测定。
2.靶器官损伤
心电图、心超、颈动脉超声、脉搏波速度、踝/臂指数、肾小球滤过率、血清肌酐测定、白蛋白/肌酐比等。
另外,对于有焦虑状态的患者应进行心理测评。

在未服药状态下,医生诊室测量时血压升高,而24小时动态血压监测时血压正常即可诊断。
中国的参考诊断标准为:WCH患者诊室收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg,并且白昼动态血压收缩压<135mmHg舒张压<85mmHg。
2013年欧洲高血压指南提出的诊断标准为:诊室血压>140/90mmHg,诊室外或家庭自测血压白天<135/85mmHg且24小时动态血压全天<130/80mmHg。

目前对于白大衣高血压患者是否给予治疗尚存争议。有专家认为单纯白大衣高血压患者不需进行药物治疗,对其可对其进行生活方式的干预即可,包括精神放松,减肥,限制盐分摄入,加强体育锻炼,戒烟戒酒等,并且定期进行动态血压监测随访。也有专家认为,对于合并危险因子的白大衣高血压患者,应进行相应的药物治疗,降低不良事件的发生率。
药物治疗

降压药:有专家建议可给予小剂量 β-受体阻滞剂(如倍他乐克)、钙通道拮抗剂(如苯磺酸氨氯地平)或血管紧张素转换酶抑制剂(如培哚普利)长期服用。
降脂药:对于有血脂异常的患者,可给予他汀类药物,如阿托伐他汀钙片。
降糖药:对于有糖耐量异常且生活干预无效的患者,可给予药物控制。

手术治疗
该病不需手术治疗。
疾病发展和转归
对于白大衣高血压患者的预后和转归尚未达成一致意见。

有研究者认为,单纯白大衣高血压虽不能被认为是正常的血压,但心血管不良事件发生率远低于高血压患者,只是需要长期随访。
也有研究者认为,白大衣高血压发生心血管不良事件的危险性介于高血压患者和正常人之间,且随着持续性血压增高,预后不良的概率也增加。

白大衣高血压日常护理
保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。

白大衣高血压属于特殊类型的高血压,健康的生活方式有利于预防疾病的发生。
具体预防方法如下:

预防高血压的危险因素[2],如低盐、低糖、低脂饮食,控制体重。
调整生活方式,预防紧张。
戒烟、戒酒。
正确对待压力,并通过合理的途径及时释放压力。

好评医生-白大衣高血压
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相关问答-白大衣高血压

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你好、很高兴为你解答像你这样的情况是有的只要平时血压正常的话就不用担心这个的不用处理啊?没关系的如果想测量的话就在家里测量
牛冠男 赞皇县中医院
2016-10-15
...多吗你这是白大衣高血压不是真正的高血压高的不多,没事不客气的
季思功 枣庄市市中区人民医院
2021-01-03
您好,可以考虑再体检前一小时左右口服降压药。您好,如果高的不多,可以单服倍他乐克,如果高的多,可以再加服硝苯地平。倍他乐克50mg,硝苯地平20mg在体检前1小时口服一次就行了。您好,高的不是很多。可以口服一片倍他乐克加一片硝苯地平,别打了,可是50毫克的,硝苯地平是十毫克的。体检前半小时到一小时口服一次就行。倍他乐克是50mg的如果感觉紧张,心跳快吃50毫克,如果不紧张,心跳也不快,是25毫克也行。那就口服50毫克两片。您好,不多。是的,如果保险的话可以加服一片十毫克的硝苯地平。不客气,欢迎随时咨询。
张峻峰 解放军联勤保障部队第960医院
2017-06-23

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