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玻璃体混浊

玻璃体内透明的凝胶体,如果出现不透明体,就称为玻璃体混浊(vitreous opacities)。正常玻璃体为一透明的凝胶体,随年龄的增加有发生变性的倾向,主要表现为凝缩和液化,是黏多糖解聚的结果。有一些玻璃体混浊是由于病理性原因所致,它可以是许多内眼病变的并发症或发展结果。最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症,此外视网膜脱离葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。

无特定的人群

无传染性

玻璃体混浊患者的症状多相似,主要取决于原发疾病发展的特点。玻璃体混浊有哪些症状?
视野中出现斑点状或条状阴影,尤其是看纯色的亮背景时
视野中出现随着眼睛转动而飘动的斑点
可能伴有视力不同程度的下降
玻璃体混浊是如何进展的?玻璃体混浊的病变进展多与原发病有关。疾病过程中出现的并发症也多是由原发病决定。
如果是年龄相关性的眼部退化引起的玻璃体混浊,在初期玻璃体混浊往往不明显。但随着患病时间延长,年龄增长,混浊物会逐渐增多,从而越来越影响患者视觉质量。
如果是眼内炎症引起的玻璃体混浊,如葡萄膜炎,这种情况下症状往往进展较快。
如果是大量的玻璃体出血,或者长期玻璃体积血未被完全吸收引起的玻璃体混浊,一般病情可以在较长时间内稳定,除非是出现新的出血。

1.检眼镜或裂隙灯下90d镜检查可见,玻璃体内尘状、条状、网状或絮状等不同形态的混浊物随眼球运动而飘动。
2.混浊严重者可看不清眼底或无红色反光。
3.B型超声波检查
用于了解玻璃体的混浊程度。玻璃体内有少量积血时,可见散在弱点状回声;积血量较多时,玻璃体内充满点状、块状等回声。玻璃体脓肿时,玻璃体内可见无明显边界的中强回声。当并发视网膜脱离时,可有视网膜脱离的超声征象。

通过病史以及眼前有黑影飘过的典型症状,再结合眼底检查、视觉电生理检查、眼部B超等检查结果,一般不难诊断。
鉴别诊断
1、玻璃体混浊和白内障
玻璃体混浊的病变部位在玻璃体;白内障的病变部位在晶状体。二者皆可出现视物模糊,甚至视力下降等表现。但玻璃体混浊者,自觉眼前有黑影飘动;白内障患者无此表现。生理性玻璃体混浊一般无需特殊治疗,病理性混浊可行手术或激光治疗;白内障患者以手术治疗为主。
2、玻璃体混浊和飞蚊症
玻璃体混浊是眼科常见的临床体征,通过辅助检查可以判断;但飞蚊症是患者主观描述的症状,无法通过辅助检查进行验证。

治疗原则:
生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。如控制炎症,用激光或药物治疗眼底出血性疾病,混浊较重,病程较长,有纤维增生性改变者可做玻璃体切割术。

新鲜的玻璃体积血者应卧床休息,应用止血药物;陈旧性出血者,应用促进混浊吸收的药物,如用狄奥宁眼药水滴眼,口服维生素C、地巴唑等,肌注安妥碘或透明质酸酶。对严重病例,若一般治疗无效,可采用玻璃体切割术。眼内出血较多、视网膜脱离等导致的玻璃体混浊需要手术治疗。

1、患者要注意是否出现眼痛、视物变形、眼前出现闪光等不适反应,若出现上述表现,应及时就医。
2、高血压、糖尿病患者要定期监测血压、血糖水平。
3、手术患者,家属应帮助其观察切口敷料有无渗血,切口出是否出现红肿热痛、化脓等感染征象。

玻璃体混浊的病因较多,有些病因无法避免,但有的病因可以做到早期预防,能在很大程度上避免玻璃体混浊发生。如何预防玻璃体混浊?玻璃体混浊病因复杂,部分病因可以预防,部分病因无法预防。
年龄相关性眼部退化引起的玻璃体混浊一般难以预防。
玻璃体后脱离、视网膜变性撕裂等因素引起的玻璃体混浊,往往同时或随后发生视网膜脱离等严重并发症,需要早检查、早发现,早治疗。
玻璃体出血引起的玻璃体混浊,多是由糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、动脉硬化、眼外伤等疾病所致。因此,首先对于患有高血压,动脉硬化,糖尿病等高危人群,应定期检查,配合医生治疗,积极控制原发疾病,保持血压、血糖的正常水平。
其实在临床上很多玻璃体混浊患者经过积极治疗后能恢复到发病前的视力或接近发病前视力,只有那些由于较重的原发疾病引起的玻璃体混浊的患者往往预后不佳。

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你好,孩子有症状吗?您文字吧…语音太多太长了,转文字转不了了那这样吧,那我给你退费吧,我这边值班听语音不太好望理解退了您没有损失呀,全额退没有手续费的,放心可以吗?那您能文字吗您可以选择文字或者退费的,我都可以的好的,抱歉了
黄乐乐 中国医科大学附属第一医院
2024-10-23
你好,有检查报告吗?看病历是建议激光治疗那现在打激光了吗?那现在有什么想要咨询的现在视力怎么样?这上面没有写视力情况会影响一部分。不会失明看到了。还可以的平时近视吗矫正视力正常吗哦。这个视力现在看视力还是可以的。黄斑区没有问题,也没有视网膜脱落。目前看不会影响视力不客气
杨雪琦 牡丹江医科大学附属第二医院
2023-05-05

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