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狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,又称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎;发生在拇指或手指的指屈肌腱称为扳机指

临床表现手指弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲不敢活动。疼痛常在掌指关节掌侧,体检时可在远侧掌横纹处扪及痛性结节,活动时随屈肌腱上下移动,并可发生弹响。各手指发病频度依次为拇、中、环指。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现在桡骨茎突处疼痛,局部压痛,有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时,疼痛加剧。于掌指关节掌面可触及结节样隆起,压痛明显,伸屈活动时可在结节处触摸到摩擦感及弹跳感。严重者,手指被停留于伸直或屈曲位,产生"闭锁"现象,须经被动屈或伸,才能"解锁",并发生弹响,明显影响手指的正常活动。

屈指抵抗试验,让患侧掌指关节伸直,检查者施阻力对抗后再嘱患者主动屈曲掌指关节,若诱发疼痛则为阳性。

1.指屈肌腱腱鞘炎(1)常见于妇女,好发于拇、中、环三指。(2)局部有疼痛和压痛,并可扪及硬结。硬结可随手指屈伸而活动。(3)可出现"弹响",严重时,患指屈伸活动受限,或是伸直位不能屈曲,或是屈曲位不能伸直。2.桡骨茎突腱鞘炎(1)腕桡骨茎处有疼痛、压痛和局限性肿胀。拇指与腕关节活动时疼痛加重。(2)桡骨茎突腱鞘炎试验:患手握拳,拇指屈于掌内,腕尺偏,若在桡骨茎突处产生疼痛加剧,表示有腱鞘炎。

1.保守治疗:减少活动,热敷,类固醇鞘管内注射有较好的疗效。2.如保守治疗无效,可考虑行狭窄的腱鞘切除术。3.小儿先天性狭窄性狭窄性鞘炎,部分小儿到2~3岁可以自行缓解,若不消退,3~4岁时,应采取手术治疗。

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吴卫卫 中国中医科学院广安门医院保定医院
2016-09-23
你好,你这种情况仅能手术治疗1:注意休息,不要劳累。2可以局部理疗,如热敷,微波治疗等3局部外敷治疗4打封闭治疗5手术治疗。 腱鞘炎多是手指反复活动,劳累所致。 建议注意休息,避免劳累,局部外用扶他林乳膏。如果长久不能缓解,建议局部封闭治疗,可以用罗哌卡因和倍他米松局部封闭。症状缓解后,注意休息,减少活动。如果仍需长期用手劳作,则容易复发。
朱福星 滨州市滨城区人民医院
2016-03-05

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