无特发人群

无传染性

牙周炎有哪些症状？
健康的牙龈为浅粉红色，坚韧致密，紧贴牙面。发生牙龈炎时会出现牙龈发红、肿胀及触痛，刷牙或使用牙线清洁牙齿时牙龈易出血。
牙龈炎未治疗常会进展为牙周炎，进一步表现为以下症状：

牙龈颜色鲜红、暗红或略带紫色；
牙龈与牙齿分离；
牙龈与牙齿间有脓液；
口腔异味；
牙齿的咬合方式发生改变；
牙齿松动。

牙周炎可能导致哪些并发症？
牙周炎未经治疗而发展到重度时，会导致牙齿脱落，还可能导致以下并发症：

根分叉病变，发生于多根牙（磨牙多为 2～3 根，前磨牙多为 1～2 根）的牙根分叉区域，牙根分叉区周围可有不同深度的牙周袋（注：正常牙龈紧贴牙齿，二者间的潜在间隙为牙龈沟，深度 1～3mm，牙龈沟病理性加深即牙周袋），严重者有牙槽骨吸收。
牙周-牙髓联合病变，即同一颗牙同时出现牙周病变和牙髓病变。
牙周肿胀。
牙龈退缩，牙龈的边缘向牙根方向移动。
牙根敏感症，牙齿接触到机械刺激（例如刷牙、接触硬物）或者是受温度或甜酸食物刺激时，出现一过性的异常酸软疼痛感觉。
口腔异味。

医生主要观察牙龈部位是否存在充血、肿胀、溃疡或其他异常，并使用器械探查是否有出血、脓液、感染等，还可能检查患者的咬合关系是否正常。
X线检查有牙槽骨的水平型吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。
血常规检查，医生可通过白细胞水平判断患者是否存在感染。

根据病史，比如症状出现的时间、是否有加重等情况，还要了解患者是否存在牙周炎相关疾病的家族史，结合患者的症状，比如牙周袋形成以及牙齿松动等，以及视诊、探诊、X线检查、血常规的检查结果，综合做出诊断。
鉴别诊断
1、单纯性牙周炎早期应注意与边缘性龈炎鉴别。
2、当出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别：牙槽脓肿又称根尖周脓肿，是根尖周病的一种类型，根尖周病是指发生于牙根周围组织的炎症性疾病，多继发于牙髓病。由各种因素引发的牙髓炎症如没能有效地治疗炎症会从冠部牙髓向牙根方向扩展。当牙根内的感染通过根尖孔作用于牙根周围组织时，就导致根尖周炎。根尖周炎早期只有不舒服、发木、渗出发胀感，此时再不治疗很快会发展到化脓期，即牙槽脓肿。

牙周炎的治疗应分一定阶段进行。

1. 第一阶段应进行牙周基础治疗。这适用于患牙周病的每位患者。对于出现急性龈脓肿、急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等急症的患者，应根据情况加以处理。拔除无望保留的牙齿，以保持较长时期的牙周健康。进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定、调合、药物辅助治疗。这一阶段的任务是消除局部致病因素，加强患者意识。因此对患者进行口腔卫生指导，纠正患者不良生活习惯等十分重要。应使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔卫生习惯的重要性，教会患者清除菌斑的方法，如正确刷牙方法及正确使用牙线、牙签、间隙刷等菌斑清除工具。基础治疗后要对疗效进行再评估。

2.手术治疗

基础治疗后2-3个月对牙周状况再评估，若某些牙位的探诊深度仍在5mm以上且探诊出血，或根分叉病变i-ii度，或牙龈及牙槽骨形态不良，则需要进行手术治疗。牙周手术不但可在直视下进行彻底的根面平整，清除感染组织，还可以纠正不良的牙龈外形、不良牙槽骨形态、根分叉病变，并可进行牙周组织的再生性治疗。

牙周炎的修复和正畸治疗是在牙周基础治疗的基础上，改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。此阶段的治疗必须在牙周炎症得到控制的条件下进行，一般在治疗后(手术后)3个月进行。其根本目的是分散合力、消除创伤，建立协调的合关系，建立稳定的平衡合；固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的松动移位，促进牙周病变组织的愈合，恢复咀嚼功能。

3.维护期治疗

牙周炎患者经过治疗后，仍应终生自我维护牙周健康，养成良好的口腔卫生习惯；定期进行专业维护，以防止牙周炎的复发。此为牙周治疗的维护期。

4.反映全身疾病的牙周炎的治疗

反映全身疾病的牙周炎发病机制比较复杂，病情通常凶猛而且严重，需要仔细的检查，认真的诊断，及时的治疗，一般都需要多学科联合治疗。我们对这些疾病的认识还远远不够，治疗也还不尽完善，需要我们更多的努力，进行更深入的研究。

牙周炎专业护理
1、保持良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法。刷牙时可将牙刷倾斜45度并压于牙面与牙龈之间。并且，刷毛需尽量进入龈沟和牙缝间，避免过于粗暴或重力的口腔清洁程序。
2、提高牙齿及口腔的免疫能力，选购合适的牙膏、牙刷、牙线，定期进行口腔检查并注重日常运动及口腔保健。
3、养成良好的饮食习惯与清洁习惯，减少糖类食物的摄入，做到饭后漱口、早晚刷牙、定期使用牙线或去正规医院洗牙的习惯。
4、定期去正规的口腔医院进行口腔保健检查。每半年至一年进行一次洗牙。
牙周炎日常护理
1、有效控制牙菌斑。养成良好的卫生习惯，饭后一定要刷牙、嗽口，掌握“三、三制”的刷法(即每日刷3次，每次刷3分钟，要刷到牙齿的3个面),牙刷与牙齿呈45度角，顺牙体长轴上下刷。提倡应用牙线去除牙间隙的菌斑，用含氟牙膏或抗牙石牙膏辅助刷牙去除牙菌斑，防止牙石牙垢的形成。
2、定期作口腔保健检查。每半年至一年做一次口腔洁治(俗称洗牙),保持健康的牙龈和稳固的牙齿，有效预防牙周炎。
3、进行早期有效的治疗。包括洁治、刮治、牙周手术、固定松动牙齿、调合牙、牙周炎治疗与正畸治疗等。
4、加强身体锻炼，提高机体抵抗力。积极治疗全身性疾病，如营养障碍、糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等，纠正开口呼吸等不良习惯。
5、注意饮食营养。多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物，戒烟戒酒。

牙周炎日常预防
1、保持口腔清洁：口腔内有20多种细菌。在清洁牙面后1~6小时就会形成新的菌斑，导致牙病发生。应从3岁时就学会刷牙。要做到进食完毕3分钟内刷牙，每次刷3分钟，每天刷3次。如有困难，应做到饭后漱口，早晚刷牙。尤其睡前刷牙比早晨刷牙更重要。牙刷应选用软细有弹性的保健牙刷，用后洗干净，将牙刷头向上放置晾干。要养成依次刷牙的习惯，刷上牙时，刷毛顺着齿缝向下刷，刷下牙时应从下往上刷，不可猛力地来回横刷，否则会造成牙龈退缩和牙组织成楔形缺损。
2、注意口腔锻炼：要经常食用粗纤维食物，充分咀嚼，能刺激唾液分泌，冲刷污物，有利于牙齿自洁，并能强健牙周组织。要养成双侧咀嚼的习惯，否则会引起废用性牙龈萎缩，面部畸形。提倡用洗干净的右手食指，按放在上下牙龈上作横向来回按摩，每次2~3分钟。可使牙龈及周围组织的血循环增强，有利于牙周组织的代谢功能。每天早晨作叩齿锻炼，空口咬合(上下牙轻轻叩击)数十次至数百次，约2~3分钟，可先叩磨牙，下颌前伸叩门牙，两侧向叩尖牙。
牙周炎健康教育
1、密切注意牙周疾病的早期信号如果在刷牙或吃东西时，出现牙龈出血现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。
2、有效提高牙齿及口腔的免疫能力
将牙周病扼杀在萌芽状态；同时可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化。
3、养成健康的饮食习惯
注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的食物，有利于口腔清洁。