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牙龈退缩

什么是牙龈萎缩?
健康的牙龈附着于牙齿颈部,釉牙骨质界上方,如果牙龈边缘长期位于釉牙骨质界以下,就可以明确为牙龈萎缩了。牙龈萎缩可以由多种因素引起,有病理性的,也有生理性的。因此,牙龈萎缩了不一定就是生病了。
注:牙齿的牙冠部分表面包裹着一层牙釉质,牙根表面则是牙骨质,牙颈部釉质与牙骨质交界的区域即釉牙骨质界。

生理性牙龈萎缩的特点是什么?
随着年龄的增长,人体各器官都会发生老化,牙龈萎缩就是其中之一。这种牙龈萎缩没有明显的局部刺激因素,牙龈没有炎症,呈现很健康的淡红色或白色,全口牙龈缓慢而均匀的萎缩,牙槽骨的丧失和龈软组织的退缩程度是一致的,牙齿比较稳固。
牙龈萎缩后可能出现哪些问题?
(1)牙缝变宽,进食后容易出现食物嵌塞,如不能及时清理干净,可能导致牙齿邻面和颈部发生龋坏。
(2)牙根暴露,进食刺激性食物或遇刺激时酸痛不适,严重的甚至导致牙髓炎
(3)临床牙冠变长,如发生于前牙区(比如门牙),会影响美观。
牙龈萎缩会导致牙齿松动吗?
轻微的牙龈萎缩不会出现牙齿松动,但是严重的牙龈萎缩必然存在大量牙槽骨的吸收,那么出现牙齿松动也就是必然的了。
牙龈萎缩与牙槽骨吸收有什么关系?
牙龈底部与牙槽骨之间的距离是恒定的,叫做生理间隙。当牙龈萎缩的时候,为了保持生理间隙,牙槽骨也会被动退缩。在牙颈部,牙龈底下没有肌肉和脂肪,直接就是牙槽骨,牙龈是以牙槽骨为支撑的。因此,牙槽骨高度降低时,必然有牙龈萎缩。

牙龈萎缩的检查方法有哪些?
牙龈萎缩可以很直观地通过肉眼观察到,但是部分患者可能因为牙龈肿胀明显而造成牙龈没有萎缩或者比实际情况轻微的假象。因此,要想准确地判断牙龈萎缩的情况,需要由专业的牙科医生使用口镜和牙周探针来进行检查。此外,由于牙龈萎缩与牙槽骨吸收常常一同出现,因此建议出现牙龈萎缩的患者最好是能够拍摄曲面断层片,可以帮助医生更好地进行诊断。

牙龈萎缩如何治疗?
生理性的牙龈萎缩是不需要治疗的,病理性的牙龈萎缩主要是针对病因进行治疗。
(1)炎症性牙龈萎缩:尽早消除牙龈炎症,去除导致炎症的局部刺激因素,必要时可以结合使用抗生素等药物。
(2)机械刺激:不正确的刷牙习惯导致的牙龈萎缩可以通过改变刷牙习惯得到控制,已经形成的楔状缺损需要进行充填修复。口内存在不良修复体和充填体的,要尽早重新修复和充填。
(3)废用性萎缩:关键在于恢复正常的功能刺激,偏侧咀嚼者应该改正咀嚼习惯。有牙齿缺失的,要尽早修复缺失牙。
牙龈萎缩引起的牙齿敏感如何治疗?
牙龈萎缩之后,牙根暴露,容易导致牙齿敏感,遇冷热刺激酸痛不适。牙齿敏感症状轻微的可以每天使用抗过敏牙膏,缓解症状,症状严重的可以到医院就诊,使用药物脱敏或者 Nd:YAG 激光照射。但以上治疗方法疗效都不甚理想。对于反复药物治疗无效且症状严重的,可以考虑修复治疗。
牙周炎引起的牙龈萎缩如何治疗?
慢性牙周炎导致牙龈萎缩的变化过程简单来说就是牙结石与细菌的长期反复刺激,导致牙龈与牙周组织长期处于炎症状态,牙龈自牙根表面剥离,牙槽骨逐渐吸收降低,进而牙龈萎缩、牙齿松动。因此,治疗的关键是清除引起牙周炎的结石和细菌,使牙龈和牙周组织处于健康的状态。具体的治疗方案是定期洁牙,并进行牙周刮治和根面平整,必要时可配合使用盐酸米洛环素等药物杀灭牙周的细菌。
牙龈萎缩后,反复出现食物嵌塞,能不能把牙缝堵上以防止塞牙?
很多出现牙龈萎缩的患者到医院来就诊时会问能不能把牙缝堵上以防止塞牙,这是完全错误的想法,牙缝堵上以后仍会有食物嵌塞,而且会更难清理出来,另外堵塞牙缝的材料会压迫牙龈,导致牙龈发炎,萎缩越来越严重。
GTR 手术治疗牙龈萎缩常用吗?
引导组织再生术(Guided Tissue Regeneration,GTR)是用外科手术的方法来恢复牙龈高度的一种技术。简单来说就是将牙齿一侧的牙龈沿牙根表面剥离下来,将牙根表面清理干净,然后在牙龈与牙根之间放置一张生物膜,这样就可以阻止牙龈上皮和牙龈结缔组织向根面生长,并诱导具有再生潜力的牙周膜细胞冠向移动并生长分化,实现牙周膜、牙槽骨再生,并形成牙周新附着。在前牙和部分后牙可以使用这一技术来恢复牙龈高度,但是这一技术有严格的适用范围,且技术要求较高,此外这一技术能够恢复的牙龈高度也是有限的,所以并不作为常规手段推荐使用。
牙龈萎缩经治疗后能否恢复到正常高度?
目前,对于牙龈萎缩较理想的治疗效果是使牙龈长期稳定在现有的高度上,不再继续恶化。即使手术也只能恢复有限的高度,因此,希望经过治疗就能使牙龈完全恢复到釉牙骨质界以上是不现实的。
联冠对牙龈萎缩有作用吗?
不建议做联冠。联冠是指制作固定义齿(即假牙)时,将相邻的牙齿连在一起做成一个整体的假牙。
使用联冠修复的牙齿之间是没有牙缝的,刚装上假牙时患者会觉得牙缝没有了,再也不塞牙了,松动的牙齿和旁边稳固的牙齿联在一起也不松了,很舒服。
但刷牙还有用牙线都无法清理两颗牙之间的牙缝,时间一长,相邻牙齿之间的牙龈必然出现萎缩,最终牙缝变得更宽了,不松的牙齿也一起松掉了。因此,建议所有可以分开制作的固定义齿都要单独制作,而不能连在一起,否则会加速牙龈萎缩。

如何预防牙龈萎缩?
(1)养成良好的口腔卫生习惯:正确选用牙膏及牙刷,每天刷牙 2-3 次,每次刷牙时间至少三分钟。进食后需用清水或漱口水漱口,以保持口腔清洁。
(2)定期口腔检查,消除局部刺激因素:牙周炎、牙结石、食物嵌塞及不良修复体、充填体等,都是引起牙龈萎缩的局部刺激因素,定期让专业的口腔医生检查口腔尽早消除隐患可以有效预防牙龈萎缩。
(3)治疗引发牙龈萎缩的全身性疾病:糖尿病患者发生牙周炎的几率明显较健康人群高,内分泌失调如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常,牙周病的患病率也会有所增加。因此积极治疗全身性疾病对于防止牙龈萎缩也很重要。

相关问答-牙龈退缩

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请问有什么不舒服吗?右下尖牙,有点严重这颗牙可以充填治疗就不疼了有可能会继续萎缩,局部洗牙消炎倒是可以
浦光瑞 大连医科大学附属第一医院
2023-11-10
你好,不可以的!!!!!只要是手术,都是有风险的,愈后因个人体质而异,况且轻度的牙龈萎缩是不需要作的有看是什么原因了,牙周病引起的是不可逆对,改善刷牙方法需要作牙周检查,片子只能作参考
朱磊 正定县人民医院
2016-03-17
您好,可以拍照看一下口腔内情况好的这是牙周炎的表现,需要到口腔牙周科进行牙周治疗。拍片看看牙槽骨吸收情况,全口牙周探诊检查。然后,洗牙,龈下刮治。平时多注意口腔卫生,至少早晚刷牙一次,每次三分钟以上,每个牙面刷到位,标准的bass刷牙法可以自己百度下视频,尽量结合使用牙线清洁。在牙齿完全缺失,也就是牙齿拔掉的情况下,可以选择种植牙修复种植牙,是将种植体(也就是钉子)让入牙槽骨里,然后在骨头上做假牙种植属于手术,是手术就会有风险,医生术前会拍ct,评估骨头条件设计合理,定期复查,种植牙是可以伴随终身的。根据大数据统计,种植牙之后,10年的成功率是95%,20年的成功率是92%。不客气
李飞 上海市第九人民医院
2018-10-07
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