l.牙髓炎引起的牙周病变牙髓活力无或迟钝，深牙周袋。
2.牙周炎引起的牙髓病变患牙为牙周炎并可有反复发生的牙周脓肿史；随后出现温度激惹痛，或自发痛、咬颌痛。有深牙周袋。患牙有程度不等的松动。

诊断l.牙髓炎引起的牙周病变(1)患牙有牙髓炎或根尖周炎的既往史或现病史。
(2)牙髓活力无或迟钝。
(3)可探到深而窄的牙周袋，且不易探入；有时也可见深而宽的牙周袋。
(4)X线片显示根尖周区、报分叉处和(或)牙根的一侧有齿槽骨破坏的X线透影区，而其他部位的牙周骨质正常。
2.牙周炎引起的牙髓病变(1)有深牙周袋或牙周袋深达根尖。
(2)温度测验疼痛或无反应，电活力测验敏感或迟钝。
(3)X线片可见牙槽骨水平或垂直吸收，也可见根分叉的重度病变。

治疗1.牙周治疗与牙髓治疗同时进行。
2.前牙应做完善的根管治疗，同时做牙周治疗(深部刮治或翻瓣刮治术).3.后牙应尽量做完善的根管治疗，对根管扩通有困难可考虑做完善的塑化治疗。
4.去除创伤性牙合力及食物嵌塞等局部因素。
5.根尖病变与牙周病变相通者，经牙周基础治疗和牙髓治疗数月后，骨质仍末修复，牙周炎症不能控制者，应选择性地做翻瓣术、骨修整术及引导性组织再生术。
6.重度根分叉病变及一个根的根周牙槽骨吸收较明显，可考虑做截根术或牙半切除术。
7.指导患者进行口腔护理，并定期复查。