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漏斗胸有哪些症状？

漏斗胸因其特征性的胸廓凹陷而得名。绝大多数患儿都呈现不同程度的漏斗胸体征：


头部前伸
肩部前倾
胸廓凹陷
后背拱起
腹部膨出


轻度漏斗胸除了外观略显怪异，通常不会影响人体正常的生理功能。
重度漏斗胸可压迫心、肺，并形成一系列相关的临床症状：

运动耐力降低，容易出现气短和乏力；
喘息或咳嗽；
反复呼吸道感染；
心跳加速或心悸；
胸痛或伴有心脏杂音；
影响生长发育，致使患儿身材瘦弱。


漏斗胸会伴随哪些并发症？

严重的漏斗胸可压迫整个胸腔，导致心、肺、食管严重受压移位。


心脏受压，则无法将血液有效泵出；
肺部受压，导致气体交换功能受限；
随着患儿逐渐长大，全身供血供氧不足的问题将日益严重。


漏斗胸的异常体征还会对患儿造成一定的心理压力，由于认为自我形象异于常人，容易产生自卑心理，在社交关系中缺乏自信，不愿意参加体育运动或集体活动。

1.X线检查
可以见到肋骨的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移位。
2.胸部CT检查
更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位的程度。
3.心电图
可以表现为v1的p波倒置或双向，也可以有右束支传导阻滞。心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台，与缩窄性心包炎所见相同。心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。

什么是真性漏斗胸和假性漏斗胸？
漏斗胸的「真假」，是根据是否需要手术治疗来区分的。发育过程中，假性漏斗胸通过锻炼、补钙等调理能够恢复正常，往往不需治疗；真性漏斗胸症状渐进性加重，需根据病情的严重程度选择治疗方式。
漏斗胸需要做哪些检查？

胸部正侧位片和胸部 CT 主要测定包括漏斗胸指数，Haller 指数在内的指数、指标检查患者是否符合漏斗胸手术适应证；

心电图和心脏彩超主要测定术前患者心脏有无特别表现，是否受累，是否合并先天性心脏病等心脏疾病；

肺功能测定主要测定患者术前肺功能情况以及术后肺功能恢复和发育情况；

橡皮泥称重法、灌水法是测定漏斗胸胸壁凹陷程度的主要方法，通过对漏斗胸凹陷部位灌水测水容积和填橡皮泥称橡皮泥重量，或通过测定胸壁凹陷后缘与脊柱之间距离来判断漏斗胸凹陷程度。

漏斗胸如何确诊？
该病本身临床表现典型，最重要的诊断就是针对手术适应证所做的仪器检查，主要有胸部正侧位片、胸部 CT、心电图、心脏超声心动图和全套肺功能测定几方面。
漏斗胸怎样鉴别诊断？
漏斗胸一般不易和其他疾病混淆，但本身会合并一些先天性疾病，比如先天性心脏病、先天性脊柱侧弯以及其他方面畸形；漏斗胸与脊柱侧弯是两种不同的疾病，两者之间本身没有直接关系，只因为都易发生在胸廓区域，故时常合并而发。

如何治疗漏斗胸？

症状和体征轻微的患儿，医生一般会选择通过矫形器械、物理治疗或胸部锻炼来实现矫正胸廓的目的，但保守治效果并不确切，需要密切门诊观察。
中、重度症状和体征的患儿，医生一般会选择进行手术治疗。手术治疗的主要目的是恢复正常胸廓，解除心肺受压状态，改善心肺功能。

患儿 4 岁以后是最佳手术年龄。但由医生根据患儿病情决定。
3 岁之前的幼儿只要没有显著的心肺功能障碍，可采取保守治疗。


矫正漏斗胸的外科手术分为2种最常见的类型[1]：

微创手术——胸腔镜下钢板植入胸骨抬举术（NUSS手术）。患儿体内植入的钢板一般在术后 2～3 年拆除。
开胸手术——手术需要将钢钉或支架，把胸骨固定在矫正的目标位置。植入的钢钉或支架一般在术后 6～12 个月内拆除。
无论采用何种矫正手术，患儿通常都可以实现心肺功能改善，达到良好的临床获益。

漏斗胸属于先天性疾病，具体机制尚不明确，目前无法实现有效预防。