无特发人群

有传染性虫媒传播

患者常急性起病，初期大部分患者多无明显症状，表现为隐形感染的状态，显性感染与隐性感染之比为1：（300-2000），仅少数患者出现中枢神经系统的相关症状。发病2~5天内，初期症状逐渐加重，最突出的表现为脑实质受损的表现，严重的可发生呼吸衰竭而死亡。恢复期症状可逐日好转，有的可能留下后遗症。
流行性乙型脑炎有哪些症状？
流行性乙型脑炎的常见症状包括：

初期（发病 1~2 天）症状——

发热，体温常在 37℃~38℃，有的可急剧上升至 39℃~40℃，发热体温越高，持续时间越长，病情越重；
头痛；
恶心、呕吐；
嗜睡或精神倦怠；
惊厥；
定向力障碍；
颈项轻度强直。


发病 2～5 天内，可出现——

体温持续上升，可达 40℃ 以上；
抽搐：一开始面部、口唇等部位小抽搐，随后出现肢体挛性抽搐，重者出现全身抽搐；
婴儿囟门隆起；
瘫痪表现随病程不同时间和阶段而有所不同，往往是先硬瘫，后软瘫；
严重的可发生呼吸衰竭而死亡。表现为呼吸节律不规则、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸、下颌呼吸等，最后呼吸停止。


恢复期表现为——

体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转；
重症患者仍神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢痉挛等；
少数患者也可有软瘫。


其他表现：少数重症患者 6 个月后仍有精神神经症状，比如意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、癫痫等。

流行性乙型脑炎会引起哪些并发症？
对于重症患者，或者治疗不及时的患者，可出现并发症，主要包括：

支气管肺炎；
尿路感染；
肺不张；
败血症；
褥疮；
应激性溃疡。

1.血象
白细胞总数增高，中性粒细胞在80%以上。在流行后期的少数轻型患者中，血象可在正常范围内。
2.脑脊液
呈无色透明，压力仅轻度增高，白细胞计数增加。病初2～3天以中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多。糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高，氯化物正常。病初1～3天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。
3.病毒分离
病程1周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒，也可用免疫荧光（IFT）在脑组织中找到病毒抗原。从脑脊液或血清中不易分离到病毒。

怀疑流行性乙型脑炎时可能需要做什么检查？
需要进行血常规、病毒抗体、脑脊液、头颅磁共振检查等。如检测到脑脊液或血中有乙脑病毒特异性免疫球蛋白 M（IgM）抗体即可诊断。如脑脊液中检测出乙脑病毒特异性 IgM 抗体，可证实为近期中枢神经系统感染。
流行性乙型脑炎易与哪些疾病混淆？
其他病毒性脑炎、其他中枢神经系统感染、感染后脑炎等。
怎么区别乙脑和流脑（流行性脑脊髓膜炎）？
乙脑是由蚊子传播的病毒引起，属于病毒性脑炎，而流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎奈瑟球菌引起，通过呼吸道传播，属于细菌性脑炎，二者的脑脊液检查结果也有一定区别。

目前尚无特效抗乙型脑炎病毒的药物，治疗的重点在于对症治疗，及时采取措施防治高热、惊厥、呼吸衰竭等情况[4]。医生会对患者进行抗病毒、抗感染、降温、脱水降颅压、吸痰、镇静等治疗，以及其他相应的支持疗法。此外，恢复期需进行一些功能锻炼，也可配合理疗等，加强患者语言、肢体功能的恢复。
对症治疗[1]

发热：对高热患者，采用物理降温为主，药物降温为辅，将肛温控制在 38℃ 左右，如冰敷、酒精擦浴、冷盐水灌肠等。
惊厥、抽搐：医生会检查患者病因并配介使用镇静止痛药物，如肌注或缓慢静脉注射地西泮，此外还可使用水合氯醛、苯妥英钠等药。
脑水肿：主要以脱水为主，如静脉滴注 20% 甘露醇。
呼吸障碍、呼吸衰竭：主要以吸痰、给氧为主，保持呼吸道通畅。必要时行气管切开，使用加压人工呼吸器。如自主呼吸存在但呼吸浅弱，可使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、哌甲酯、二甲弗林等。
心力衰竭：用强心药物，如西地兰等。
抗炎:对重症和早期确诊的患者即可应用肾上腺皮质激素，有抗炎、退热、保护血脑屏障、减轻脑水肿等作用，使用一般不宜超过 7 天，使用时间过长，易产生并发症，但过早停药可能导致症状反复。

恢复期治疗[1]

待患者病情恢复后，要定期进行语言、吞咽以及肢体功能锻炼。
可配合理疗、高压氧等治疗方法，加强患者语言、肢体功能的恢复。

其他治疗

患者住院时要隔离，病房应有防蚊和降温设施，温度控制在 30℃ 左右。
保持口腔清洁、定期翻身、拍背、吸痰，防止肺部感染。
对于抽搐患者，应设床栏，并防止舌头被咬伤。
对昏迷患者采用鼻饲。
对于高热、昏迷、惊厥患者，要补充足够的水分。
对于重度患者给予输液，以维持患者体内水及电解质平衡。
乙脑合并感染的患者应积极进行抗感染治疗。

1、指导病人选择优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、牛肉、鱼。
2、观察患侧肢体血运及受压情况，并做好肢体按摩。
3、给予充足的液体入量，进食多纤维素饮食等，以防止便秘。
4、病人卧床期间，协助其进行洗漱，进食，大小便及个人卫生等日常活动。

流行性乙型脑炎目前还没有特效的治疗方法，而且该病是一种危害极大的传染病，常常给患者和家属的生活带来很多困难，因此平时做好预防工作十分重要。预防是杜绝该病最有效的途径。

注意接种疫苗——


在蚊虫还未出现以前，即每年的 3、4 月份，需要接种的人群（尤其是 6 个月至 10 岁儿童）应注意进行流行性乙型脑炎疫苗免疫接种。
疫苗有 2 种：一种为日本的鼠脑提纯灭活疫苗，还有一种是中国的仓鼠肾细胞灭活疫苗。该病流行前 1 个月首次对对象行皮下注射，间隔 7~10  天后复种 1 次，以后每年加强注射 1 次。疫苗一般在接种 2~3 周后体内产生保护行抗体，一般维持 4~6 个月。
给家禽类进行接种，可减少带毒动物的数量，减少传染源。
对于没有感染过流行性乙型脑炎病毒的动物，如刚生出来的幼龄动物，要在病毒流行季节前完成各种动物的免疫接种。


防蚊和灭蚊[1]——

对猪圈、羊圈以及鸡、鸭圈等饲养家畜的地方，定期喷洒有效杀虫剂。
定期对饲养家畜的地方清理沟渠，防止积水，清除场内各种杂草，及时清理场内的粪尿和污水，减少蚊虫的繁殖生长基地。保证每周对场内消毒 2~3 次。
夜间睡觉防止蚊虫叮咬，可用蚊帐、驱蚊剂等，不提倡露宿。