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正中神经损伤

正中神经由颈5~8与胸1神经根的纤维构成。从臂丛神经外侧索分出的外侧根,和从内侧索分出的内侧根,两者共同组成正中神经,正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉,以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。正中神经损伤较多见。少数病例与尺神经同时受伤。危害如不及时治疗,可能会引起关节囊挛缩、肌肉萎缩、功能障碍等。

无特定人群

无传染性

临床表现1.感觉障碍损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端,手的桡半侧出现感觉障碍。2.拇指对掌、指功能受限拇指处于手掌桡侧,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能对掌及对指。由于解剖的变异,在某些正中神经完全伤断的病例中,由于尺神经的代偿,拇指掌侧外展运动可不完全丧失,少数病例也有表现正常者。3.拇指、示指屈曲受阻若在肘部或其以上部位损伤时,除上述症状外,由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹,因此,拇指与示指不能主动屈曲。
4.前臂旋前不能或受限5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩 6.下述肌肉功能障碍 旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌。

常规物理检查。

主要是根据其临床表现和病史,辅助检查较少使用。主要是进行一些常规的物理检查。如肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度。

对于开放性损伤,都应力争一期修复。对神经断端不齐,挫伤严重,或伤口污染严重者,可作延迟一期修复。对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1~3个月,如有恢复不必手术,如无则应立即手术。1.一般治疗(1)正中神经损伤轻微,肌肉与感觉障碍以减退为主,无主要运动功能障碍。(2)神经损伤在3个月以内,功能渐有恢复征象者。2.手术治疗 手术指征:①闭合性神经损伤保守治疗3个月后仍无恢复;②开放性神经损伤。预后一般预后欠佳。

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激,注意保暖。

要注意应用支具使受累关节处于功能位,由于正中神经损伤后不仅影响屈拇屈指及对掌功能,而且实体感丧失对手的功能有很大影响,因此恢复感觉功能是很重要的任务,对于感觉减退可以让病人触摸各种不同形状,大小,质地的物体,如绒布,硬币,钥匙等日常用品,先在直视下,然后在闭眼时练习,使病人逐渐能辨认不同的物体,对感觉过敏,需采用脱敏治疗,即要教育病人多使用敏感区,对敏感区自我按摩,用不同材料的物品刺激敏感区等,教育病人保护感觉障碍区,不要用患手去触摸危险的物体,防止发生烫伤,刺伤,压迫溃疡,当手指肌力恢复到3级时,应指导病人多做手的精细动作练习和adl练习。

好评医生-正中神经损伤
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相关问答-正中神经损伤

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你好!你说的什么意思?受伤多长时间了?恢复的怎样?功能受影响吗?如肿胀还是恢复恢复再去吧。不客气。
王风云 惠民县人民医院
2015-09-02
...磁共振清楚正中神经损伤,会有这种感觉的
李昌友 泰州市中医院
2022-06-29
你好,你想咨询什么问题。你好,请问一下,你是什么部位损伤,是腕部吗你好,手指头伸不直是不是伸肌腱损伤如果打维生素B1,维生素B12是屁股上注射鼠神经生长因子一般都是静脉点滴。我们一般都用1到2疗程即可。没有说明静脉点滴吗?不可能啊。我们都用静点,如果要是肌注也是臀部静滴效果好作用不大针灸可以没有用。那就不能再针灸了平时做被动手活动预防肌肉萎缩再观察半年,如果没有恢复,可能就不能好了,甲钴胺吃不吃都可以了感觉神经好不错,那运动神经可能会恢复的那就不要静滴了。那都一样三角臂肌肉薄,臀部肌肉厚好的,随时欢迎。
马建国 东宁市第一人民医院
2019-04-16

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