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处女膜团锁

无孔处女膜又称为处女膜闭锁,胚胎期窦-阴道球管道化后形成阴道。窦-阴道球与泌尿生殖窦连接处为阴道板,阴道板腔化成一孔道,下端有一层薄膜称处女膜,胚胎7个月后贯穿成孔道,使阴道腔与前庭相通。如未贯穿则形成处女膜闭锁。闭锁的处女膜由二层扁平上皮细胞及中间一层薄的结缔组织组成。

【临床表现】患者下腹坠胀、周期性渐进性下腹疼痛。微孔处女膜或无孔处女膜(imperforate hymen)在新生儿期易于分辨,表现为阴道口见粘液样物质膨出,有一膨胀的、鲜红的处女膜带、红或粉红色的大小阴唇。新生儿后期和幼年期,这些表现则不明显,需要仔细检查才能分辨。
1.小腹坠胀在青春期前,由于子宫颈分泌的黏液积聚,使闭锁的处女膜膨胀,可有下腹坠胀感。
2.周期性下腹痛至青春期后,月经来潮,但经血不能外流,积聚于阴道内,形成阴道积血,随积血增多处女膜膨胀,因为处女膜比较薄,膨大呈紫蓝色,并且积血越来越多,患者出现周期性下腹痛,肛门与阴道胀痛,并进行性疼痛加重。

【诊断检查】1.处女膜膨隆处穿刺抽出不凝的深褐色或黑红色血液,可作为确诊本病的方法。
2.B超典型的间接声像图为阴道、子宫、输卵管或盆腔积血而形成的液性暗区,暗区内见细小的光点回声,适当开大增益后更趋明显。其液性暗区的形态依其发生的部位不同而不同,阴道积血的液性暗区纵切面呈圆柱状,横切面呈圆形、上端与宫腔内液性晴区相连,下方呈圆隆状。官腔内的积血纵切呈椭圆形,横切亦呈圆形。输卵管的积血则呈迂曲的串球样液性暗区,如伴有盆腔积血时,量少仅局限于子宫直陷凹处,盆腔积血多者子宫的周围亦可见液性暗区。

【治疗】手术治疗,手术年龄宜在生后6个月后(因为6个月内全身麻醉的危险性较大),最好选择在初潮来临前,因为初潮前较高的雌激素水平使切口易于恢复。麻醉方式为骶麻。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部,抽出褐色黑血后,将处女膜处做“x”形切口,边引流积血,边切除多余的处女膜瓣,使切口呈圆形,再用3-0肠线缝合切口边缘黏膜,以保持引流通畅和防止创缘粘连。术后检查阴道口能容1指松为好。术后安放并保留尿管l-2日,外阴部置消毒会阴热垫,每日擦洗外阴1一2次直至积血排净为止。

好评医生-处女膜团锁
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你好,请问出血量大不?嗯嗯意思是今天该来月经了吗?上次月经是12月7号嘛?嗯嗯那就好解释了哈,因为卵巢囊肿手术会影响内分泌,导致月经提前来一次手术后我们很多卵巢手术病人都有这种情况出现,不需要担心嗯嗯是的,正常的哈嗯嗯可能对伤口有一点影响,现在伤口恢复得怎么样了嗯嗯就只是切开术撒一般不会,只是感染的风险要高一点点已经出院了吗?嗯嗯我说一般不会因为出血引起闭合黄色的液体可能是伤口的分泌物,只要伤口不痛一般没问题你明天跟你们医生反应一下,看能不能吃点口服消炎药一般来血了就不洗了哈嗯嗯有可能的,因为做了卵巢囊肿手术会影响卵巢上正在发育的卵泡,发育的卵泡会分泌激素支持内膜生长,一旦这些卵泡受影响,内膜可能就会剥脱性出血来一次月经但是你刚刚说你术前就有一次月经提前,你确定12月3号是月经嘛?那次月经量如何?嗯嗯好的,这次先观察哈嗯嗯是两边都有积液嘛?这个不一定只要是通畅的就可以的嗯嗯那就听医生的以手术中见到的为准嗯嗯可以一试,但是风险确实高是的哈,宫外孕风险高这个不好说,要根据术中的积液程度,输卵管性状这些综合判断亲,明天再聊可以不我觉得试管是有指证的哈,既然医生都建议了,不然以后遭一个宫外孕,又来做手术,又耽搁时间又受罪嗯嗯好的哈主要是明天还上班不然起不来了晚安嗯嗯好的
张玉林 重庆医科大学附属第一医院
2018-12-18
...就可能不是处女膜闭锁我看到了你的彩超问题不大不过子宫偏小也有可能引起不来月经最后那张b超打得有点小,不是很严重你可以去大医院看看,他们彩超清楚这个不好说,如果子宫大小正常,一般不影响怀孕我一个同事,医生说她子宫偏小,她照样怀孕了所以才建议你让家人和你去大点的医院看看能治好需要去医院确定下子宫大小及外阴发育情况,
王国宁 广饶县妇幼保健计划生育服务中心
2016-02-28

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