见于新生儿

无传染性

临床表现1.局部症状好发于身体受压部位，以臀部和背部多见，枕部、骶部、颈部、腿部和会阴部亦可发生，其特征是：（1）起病急，局部皮肤温度增高，呈红色，稍有肿胀、质硬，界限不清，指压部位变白。（2）数小时内病变迅速扩展，1天内可扩散至大部分或全背部，皮肤变软，中心区的颜色转为暗红，皮下组织坏死液化，但脓液不多，皮肤与皮下组织分离，触诊有漂浮感，很少出现波动感。（3）因皮肤和皮下的血管内血栓形成，皮肤出现坏死，部分患儿局部皮肤出现多个水疱，并逐渐融合，内容物转为血性液体，中央部皮肤变黑，出现逐渐增大的坏死区。2.全身症状表现为高热、哭闹、拒乳，或有呕吐、腹泻，体温多在38℃～39℃，高者可达40℃，合并败血症时表现为高热、嗜睡、发绀、呼吸困难、腹胀、皮肤黄疸、有出血斑点等，病情严重者体温不升，出现中毒性休克，因呼吸和肾功能衰竭而致死。并发症可并发支气管炎、肺脓肿、败血症、中毒性休克、呼吸功能衰竭、肾脏衰竭等。

应仔细全面检查身体，尤要检查腰、骶、臀、背等受压部位，如发现局部皮肤有边界不清的红肿时，应立即就医。
1.外周血象
白细胞计数多升高，中性粒细胞增高。
2.细菌学检查
（1）涂片检查  取皮缘周围的分泌物或浆液进行染色，有利于鉴别细菌种类。
（2）细菌培养  取病灶分泌物或浆液进行培养，多为金黄葡萄球菌。
（3）药敏试验  对临床治疗有指导作用。

注意与尿布疹和硬皮病作鉴别，尿布疹的皮肤发红不肿，硬皮病的皮肤肿而不红，两者都无感染的全身症状。
1.尿布疹
尿布疹的皮肤发红，无肿胀。
2.硬皮病
皮肤有肿硬，不发红，多以双下肢僵硬为主，无感染的全身症状。
3.丹毒
病区广泛红斑，边界清楚，稍高出周围皮肤表面，无漂浮感，极少发生于新生儿。

1.抗生素治疗适用于早期皮肤仅有轻微红肿时，同时选用两种抗生素联合应用，静脉滴注给药。常用药物有红霉素、青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等。通常可用青霉素类和头孢菌素类。之后根据敏感试验结果，更换抗生素。2.切开引流适用于皮肤出现暗红或用手触之有漂浮感时。在暗红处中央做多处、多方向对口切开，一般需做5～7条切口，，相互交叉呈筛状，保证皮肤的血液供应和皮下引流通畅。边切边填入引流纱条，以免失血过多。注意事项：头皮处切开时，忌横行切口。皮下组织不宜广泛分离，以免造成大面积坏死。3.植皮适用于大片皮肤坏死留有较大创面时。4.换药、清洗伤口每天用生理盐水冲洗伤口。另外可以洗澡并配合理疗，洗澡时可用无菌生理盐水、1%呋喃西林溶液冲洗伤口。5.支持疗法加强婴儿营养，注意补充热量和维生素C。必要时少量多次给予新鲜全血、血浆或人血白蛋白。肌内注射维生素K，以提高患儿的抵抗力和促使伤口愈合。6.患儿体位以切口不受压，敷料不被大小便污染为原则。一旦污染，应及时更换，从而避免混合感染。

(1)早期皮肤仅有轻微红肿，可用如意金黄散外敷。应用抗生素，如红霉素、青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等。
(2)皮肤出现暗红或用手触之有飘浮感时，应及早切开引流，于暗红处中央做多处、多方向对口切开，并边切开边填塞凡士林油纱条，以免出血过多。头皮处切开时，忌横行切口。
(3)手术后每日换药，洗澡并配合理疗。洗澡时可用无菌生理盐水、1%呋喃西林溶液冲洗伤口。
(4)病儿体位，以切口不受压，敷料不被大小便污染为原则。一旦污染，应及时更换。避免混合感染。
(5)支持疗法：可少量多次输血或血浆。

要切实做好新生儿卧室的卫生工作，室内一天通风2-3次，避免对流风，清洁地面时以湿式擦扫为主，避免呼吸道感染者接触新生儿，必须接触者戴口罩，注意新生儿的皮肤清洁，每日洗澡，勤换尿布，便后用温水冲洗擦干，并涂鞣酸软膏，防止红臀。
尿布力求松软，防止皮肤擦伤；及时更换被尿，粪污染的尿布，粪后清洗臀部皮肤；注意产房，婴儿室及婴儿用具的消毒，呼吸道感染人员(家长，工作人员)应暂时避免与婴儿接触，保护婴儿健康，儿衣服要宽大，柔软，尿布以易吸水，质软为宜，以防摩擦损伤新生儿娇嫩皮肤。