无特殊人群

无传染性

放射性食管炎的症状，主要与食道黏膜损伤程度相关。轻者仅表现为恶心、呕吐、胸骨后烧灼感；若出现食管狭窄，则可出现进行性加重的进食困难，即进食后疼痛；若并发食道穿孔，则可能出现剧烈、持续的胸骨后疼痛、发热不适。
放射性食管炎的常见症状有哪些？

恶心、呕吐；
胸骨后烧灼感；
进食后胸骨后疼痛；
吞咽困难；
食管严重狭窄，则可能导致无法进食。

放射性食管炎可能会引起哪些并发症？
可能出现的严重并发症包括：

食管穿孔：如果出现剧烈且持续的胸骨后疼痛、发热、脉搏加快等不适，需要警惕食管穿孔；
食管-气管瘘：如果出现咳嗽、呛咳、呼吸困难、呕血等不适，需要考虑食管气管瘘可能。

1.实验室检查
有诊断意义的常规化验检查为血白细胞计数降低。
2.其他辅助检查
（1）早期有症状者，食管吞钡检查可见全蠕动波减弱、食管溃疡等，晚期则可见食管狭窄。
（2）食管镜检查可窥见不同时期的食管炎表现。

1.化脓性食管炎
以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食管壁繁殖，引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎。
2.食管结核
患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是肺结核。食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖，以至不能及时发现。按照结核的病理过程，早期浸润进展阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状，但也有症状不明显者。继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难，常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽时加重。溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征。食物溢入气管应考虑气管食管瘘的形成。吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。
3.真菌性食管炎
临床症状多不典型，部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样绞痛，可放射至背部酷似心绞痛。念珠菌性食管炎可发生严重出血但不常见。未经治疗的病人可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管穿孔可引起纵隔炎、食管气管瘘和食管狭窄。对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。
4.病毒性食管炎
食管的HBV感染常同时有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧，患者吞咽后食物在食管内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状，轻微感染者可无症状。

放射性食管炎的治疗原则为：收敛、消炎、保护食管黏膜的修复及止痛、营养支持。
基础药物治疗

保护食管黏膜药物：如硫糖铝、蒙脱石散等；
使用防止胃酸反流加重食管炎的药物：如奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物；
缓解食管平滑肌痉挛药物：如心痛定、硝苯地平等；
对症支持治疗：如止吐、止血、预防感染等；
如果合并食管穿孔等严重并发症：需要禁食、抗炎、补液支持治疗。

激素治疗
口服激素（如强的松）可减轻放射损伤、改善病程。但是，为避免患者发生感染，建议同时服用抗生素，预防感染的发生。
胃镜下治疗
如果出现严重食道狭窄的患者，可通过内镜予以球囊扩张，或者置入食道支架。
疾病发展和转归
多数患者经积极药物治疗后，症状可缓解。对于严重的放射性食管炎患者，必要时，可暂停照射或者延长疗程的间歇期。如果出现食管穿孔等严重并发症时，需要禁食，进行小肠内营养的支持治疗，甚至需要置入食道覆膜支架。

可用来缓解急性放射性食管炎的症状。同时，根据病情轻重，给予镇静、止吐、止血、抗感染等治疗。饮食选择以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食为宜。

除饮食及日常生活注意外，临床治疗中，可与医生沟通，可通过改进照射方法、缩短治疗时间等方法，以避免放射性食管炎的发生。