春雨医生

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持久性隆起性红斑

是一种罕见的皮肤小血管炎,临床表现以好发于肢体伸侧、持续存在的紫红色或棕红色丘疹、结节和斑块为特点,组织病理早期表现为白细胞碎裂性血管炎,陈旧皮损表现为真皮纤维化。

多发生于成年人

无传染性

临床表现典型皮损好发于手、膝伸侧,对称分布,表现为紫红、红棕色丘疹、结节或斑块。也可累及臀部、手臂、头皮和胸部。皮损初起为水肿性,随后由于纤维化逐渐坚实。通常没有自觉症状,也可出现疼痛或瘙痒。可伴有邻近关节的疼痛,除此之外,通常不伴有全身症状。病程慢性,皮损持续存在,可周期性好转及恶化。大多数患者5~10年后病情自发缓解。

组织病理学检查:早期皮损表现为白细胞碎裂性血管炎,即血管内皮细胞肿胀、皱缩,血管壁纤维素样坏死,中性粒细胞碎裂、核尘形成,红细胞溢出;成熟皮损的特征性病理改变为肉芽组织形成、血管周围同心性纤维化及中性粒细胞为主的混合细胞浸润;晚期出现毛细血管壁纤维素样坏死或纤维化,细胞外胆固醇沉积是晚期皮损的典型表现。

根据皮损表现为好发于伸侧、持续存在的紫红或棕红色丘疹、结节或斑块,结合组织病理检查提示白细胞碎裂性血管炎等特征性病理改变,即可确诊。早期皮损需与嗜中性皮病、疱疹样皮炎等鉴别,晚期皮损需与结节性黄瘤、环状肉芽肿、类风湿结节等鉴别。

文献报道口服氨苯砜有显著疗效,但停药后易复发。非甾体抗炎药、烟酰胺、四环素、氯喹、秋水仙碱和血浆置换也有疗效。轻者可局部注射糖皮质激素封闭治疗。本病通常不需要系统应用糖皮质激素治疗。

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力。

寻找病因,早期针对性治疗原发病,早诊断,早治疗是预防本病的关键。

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