无特殊人群

无传染性

该病常表现为儿童或青春期出现的汗液异常增多，情绪波动或压力时更明显。严重者可能会诱发或加重某些皮肤病，如皮肤癣菌病、湿疹皮炎等。
手汗症的常见症状有哪些？
常见症状包括：

发病年龄：该病一般在儿童或青春期出现症状并持续终生。
汗液异常：汗液异常增多，并可沿手掌部滴下。整个手掌部位和手指侧面、指尖及背面的皮肤均有汗液分泌。手掌皮肤可浸渍发白，呈短暂性或持续性。
情绪波动或压力时更明显。
往往伴有手足潮冷或发绀现象。

手汗症可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
继发某些皮肤病：有报道该病患者在多汗部位发生皮肤癣菌病、寻常疣及湿疹皮炎的可能性更高[2]。

如何诊断手汗症？
手汗症的诊断相对较简单，根据患者多汗的临床表现，排除其他因素，确认原发性或继发性之后，一般可确诊。
诊断手汗症时应该与哪些疾病进行鉴别？

继发性多汗症：全身性出汗最常见的病因是过热。全身性多汗症可由系统性疾病或药物引起。医生应评估患者是否存在感染性病因的症状和体征，如结核、HIV 感染或心内膜炎；是否有恶性肿瘤性病因，如淋巴瘤；是否有内分泌疾病，如类癌综合征、嗜铬细胞瘤或甲状腺功能亢进。

既往脊髓损伤的患者在其受伤后较长时间偶有发生弥漫性多汗。这种出汗发作可由自主神经反射异常、直立性低血压或创伤后脊髓空洞症所致。脊髓空洞症可发生于横断面以上或以下，且可能伴随多汗区域的进展性麻木。

该病的治疗方法包括外用止汗剂、皮内注射 A 型肉毒杆菌毒素、离子渗透疗法、口服抗胆碱能药物等，当以上治疗均无效时可考虑手术疗法。
药物治疗

止汗剂：手汗症的一线治疗方法。


非处方止汗剂含低剂量的金属盐（通常为铝盐），这些金属盐可物理性阻塞汗腺导管的开口，通常不够强效，仅能治疗非常轻度的患者。
非处方止汗剂治疗无效者可选择处方止汗剂，如 20% 六水合氯化铝或 6.25% 四氯化铝[3]。因夜间出汗减少，应在每晚将其用于干燥皮肤表面，连续使用 3～5 晚，次日洗净。每周使用 1～2 次维持可有显著改善。
常见的不良反应为烧灼感及接触性皮炎。
长期使用会导致外泌汗腺分泌细胞发生萎缩。


A 型肉毒杆菌毒素：是目前研究最多的治疗方法，可作为一线或二线治疗方法治疗该病。

主要通过阻断胆碱能神经元释放乙酰胆碱而发挥作用[3]。
操作方法为皮内注射，通常间隔 1～1.5 厘米，一般疗效可持续约 6 个月。
不良反应主要为暂时性肌无力，一般 2～3 周可自行缓解。


离子渗透疗法：通常将手泡至自来水中进行，确切作用机制尚不清楚，可能与角质层汗管阻塞有关[3]。

一周 2~3 次，每次 20 分钟以上，2～4 周内可观察到出汗减少。
不良反应轻微，可出现皮肤刺痛、红斑、双手干燥皲裂。


口服抗胆碱能药物：常用的药物有奥西布宁及格隆溴铵。但通常需要较大剂量，不良反应包括眼干、口干、失眠、精神状态改变、心悸、视物模糊、尿潴留、高血压等[3]。

手术治疗
其他治疗均无效时可考虑内镜下胸交感神经切除术（ETS）治疗。T2-T3 水平交感神经切除对该病有效，但手术存在一定的风险，包括出现 Horner 综合征（又称霍纳氏综合征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂及眼裂狭小，眼球内陷，同侧额部无汗）、低血压、气胸、代偿性多汗、味觉性多汗等[3]。
疾病发展和转归
该病不治疗对健康没有影响，少数患者可诱发皮炎、湿疹、手癣等皮肤病，积极治疗后症状的改善程度与个体差异及选择的治疗方法相关。

出汗多者，需经常更换内衣，并注意保持衣服、卧具干燥清洁。

该病的发病多数与遗传因素有关，故尚无明确有效的预防手段。避免情绪激动、剧烈运动、饮食清淡，积极治疗原发病可能对预防该病有一定的帮助。
具体预防方法如下：

避免情绪激动、焦虑：保持心情舒畅，避免焦虑紧张，养成良好的心态。
周围环境保持凉爽：避免处于温度过高的环境中，保持周围环境干爽。
避免剧烈运动。
饮食清淡：避免辛辣刺激及含酒精类的食物。
积极治疗原发病：预防继发性手汗症。

感谢北京大学第一医院皮肤科 王瑞医生 参与本文撰写