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寻常疣

寻常作为一种常见病和多发病,可发生于身体的任何部位,常好发于手背、手指、头面以及颈部等。手部好发的常见诱因为手外伤或在水中长时间浸泡。多见于儿童及青少年,多发生在 5~20岁之间。可持续存在几个月至几年。

寻常的病原体是人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV),传染源为患者和健康带病毒者,主要经直接或间接接触传播。免疫功能低下及外伤者更加易患寻常,皮肤和黏膜的损伤是引起感染的主要原因。
皮损特点为初起小如粟粒,逐渐增大至黄豆大小,突出皮肤表面,呈灰白色或黄色,表面蓬松,形状像花蕊,呈乳头瘤状增殖,干燥、粗糙,摸起来较坚硬。数目不等,少者一个,多者可达数十个,可分散存在或群聚。有自身接种的特点。
一些常见类型的寻常:甲周或甲下,是发生在指(趾)甲周或甲下的寻常。发生在甲缘者,表现为单纯性角化,待侵及皮肤时才出现典型状损害,如果向甲下蔓延,使甲掀起,破坏甲的生长,导致裂口、疼痛及继发感染;跖,发生于足底的寻常。由于局部压迫、摩擦,表面形成黄色斑块或扁平丘疹,如以小刀削去此层,即可见白色软刺状体,表面常有散在小黑点。
大多患者无自觉症状,若受挤压则局部有疼痛感,碰撞、摩擦时易出血。寻常病程缓慢,可以自然消退,5 年自然清除率可达 90%,可能会复发。
寻常患者多为青少年且多无症状,一般通过手足等部位出现与正常肤色相近的、干燥、粗糙、质硬的丘疹,表面呈乳头瘤状增殖,病程缓慢等病史及典型皮损来作出诊断,诊断很少需要实验室检查,但必要时结合组织病理学检查,少数患者需进行 HPV 检测才可确诊。
由于HPV自身的结构特点,它只感染受损局部皮肤,几乎不进入血液循环,因而不会发生全身感染,从而导致人体很难形成针对此病毒的特异性免疫应答反应,病毒不易被人体免疫系统识别和清除,所以容易复发。
寻常的治疗方法有外用药物治疗、物理治疗、系统药物治疗、外科手术治疗和光动力治疗。治疗以破坏体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段。
对于寻常的预防,主要是预防外伤以及养成良好的卫生习惯,不用手摸体。

所有人群

一般无自觉症状,如果受到挤压,局部会有疼痛感或者是痒感,碰撞、摩擦时易于出血。
寻常会出现哪些临床表现?

寻常多发生在手背、手指、足缘等处,小小的肉色颗粒状的状赘生物,摸起来粗糙坚硬,数目不等,初起为一个,以后可发展为数个到数十个。
消退前征兆:突然瘙痒,体基底部发生了红肿,损害突然变大,趋于不稳定状态。

寻常会引起哪些并发症呢?

可经过摩擦接触后出血溃烂引起感染

组织病理可见,表皮角化亢进,棘层肥厚,呈乳头瘤增生。在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞。该细胞核小而圆,嗜碱性,周围似一狭窄的晕。表皮要延长,而疣周围的表皮突向中心弯曲呈抱球状,真皮乳头上延,血管扩张。
光镜下示角化过度、角化不全,颗粒层有空泡样细胞,棘层肥厚和乳头瘤样增生。电镜下可见核内病毒颗粒。

寻常疣与哪些疾病相似而需要鉴别?
寻常疣应与脂溢性角化、日光性角化、指节垫、鸡眼等鉴别:


脂溢性角化:好发于脂溢部位,如头面、颈部、胸背部,早期表现为黄褐色斑片,界限清楚,表面光滑,后期呈黑褐色,表面呈疣状,较软且脆。


日光性角化:好发于暴露部位,呈多发性,常先有日光损伤,表现为淡褐色的角化丘疹,上有鳞屑,无疼痛。


指节垫:顾名思义容易发生在指节,斑块状,界限较正常皮损更清楚,颜色为肉色或稍暗,表面较光滑,无疼痛。


鸡眼:多压痛明显,可见到圆锥形的角质栓,表面一般没有小黑点(小出血点造成,跖疣多见)。

患寻常疣的儿童一般不需治疗,约 65% 的疣可在 2 年内自行消退,成人常常因为疣受挤压则局部有疼痛感或是因美观而要求治疗。治疗主要以外用药物和物理治疗为主,系统药物治疗多用于皮损数目较多或久治不愈者。治疗以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段。
如何治疗寻常疣?

外用药物治疗,适用于皮损较大或不宜物理治疗者,但应根据不同情况选择药物及使用方法。

0.1% 维 A 酸酒精溶液:局部外用,每天 1~2 次,副作用有局部轻度烧灼感、红肿、脱屑及色素沉着。阿维 A 酸对于广泛发作且顽固的疣能快速起效。
5% 水杨酸:如出现明显红肿、疼痛、瘙痒需停药。
3% 酞丁胺霜或 3% 酞丁胺二甲基亚砜涂擦。
5- 氟尿嘧啶 (5-FU) 软膏包敷具有一定疗效。可能出现的不良反应有局部疼痛、皲裂、水肿、过敏反应、流泪、色素沉着及化脓等。因为有时会遗留色素沉着,故面部慎用。
5% 咪喹莫特霜:每周外用三次,或配合水杨酸治疗。
单个较大的寻常疣可选用平阳霉素 10mg 以 1% 普鲁卡因 20ml 稀释于疣体根部注射。


物理治疗

包括冷冻、电灼、刮除和激光等,适用于皮损数目较少者。

系统药物治疗

目前尚无确切有效的抗HPV的治疗药物,可试用免疫调节剂(干扰素)。

外科手术切除

适用于数目较少者但术后易复发。

光动力治疗

使用光敏剂 5- 氨基酮戊酸及光疗治疗尤其适用于面部等特殊部位。但是价格较贵。

平时出行游玩避免外伤。体力劳动或容易受伤的工作人群应注意保护身体防止外伤是预防本病的关键。[6]如有外伤,应积极治疗伤口。
共用浴室、马桶、餐具等应及时清洁消毒。

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...有注意这个寻常疣自己就脱掉了。平时要清淡饮食,不要熬夜。积极的锻炼身体。祝你早日康复。有什么疑问可以再联系我。那你先用点药膏。你现在的情况就相当于做了激光治疗。观察一下也可以的。外用碘伏消毒保持干燥。你这个里面这个肉可能不是复发了,而是皮下的脂肪组织。尽量不要弄到水。伤口要痊愈的话,可能要两周以上。噢,确实是。那你用点药膏吧。维A酸乳膏每天一次。我觉得有用的。暂时不用药也可以。是的还有什么问题吗?好的,那你可以到皮肤科或者普外科去就诊。没有明显发炎的话,是可以用激光治疗的。你到线下找医生再评估一下。一两百块钱。不会很贵的。这个肯定要。不然的话容易发炎。如果你请不到假的话,也可以到五一前到医院去做一下。休息一个礼拜左右,应该就没事了。这个不是急诊,过一两个月处理也可以。做冷冻的话更麻烦,费用可能会更高。最好是您与线下皮肤科的医生都沟通一下。选择一个最适合你的治疗方案。十块钱肯定不止哦。祝你健康快乐。
方莲 崇义县妇幼保健院
2024-03-27
这种情况有多长时间了?在吗发现纸巾多长时间了?体积有没有增大至今好的昨天看到了,平时疼不疼你这样操作不中,你得需要去医院用激光平时不能够去抓挠,或者是你说的用烟头这样去烫,这样刺激它会让它体积增大有些是可以的,你比如说让激光它也是把电能转化为热能把病变部位通俗的说就是给它烧掉了那就是涂抹药物,但是药物呢它有腐蚀性,你得需要点状涂抹,另外时间上也有点长,一般来说最少得需要半个月用咪喹莫特每周涂抹三次,比如说周二周四周六使用这都是普通药物,网上药店你看看哪里便宜就在哪里买好的不建议你私自这样去操作,有可能是解决不了根本问题,你这样起泡还疼,护理不好,还怕会感染什么对的
张超 单县中心医院
2024-03-23
...院冷冻治疗寻常疣本来就会传染,和破损没关系可以,但是没啥必要,有时间还是冷冻了比较好不用处理,这两天别沾水,等它自己长好冷冻就行可以看图片像不客气现在冷冻会更疼,过一周再去也行不客气有传染性,一般是自身传染不会主要是自身传染不客气
王婷 中国中医科学院广安门医院保定医院
2024-01-12

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