无特殊人群

无传染性

临床表现劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时不能相应增加所致。后期可因大量的胸腔积液、腹水将膈抬高和肺部充血，以致休息时也发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器，产生腹部膨胀感。此外可有乏力、胃纳减退、眩晕、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、水肿等。

1.血常规及生化检查
无特征性改变，可有轻度贫血。
2.胸、腹腔积液检查
通常为漏出液。静脉压显著增高，且在吸气时进一步上升。循环时间延长。
3.心电图检查
QRS波低电压、T波平坦或倒置。
4.X线检查
心包钙化是曾患过急性心包炎的最可靠的X线征象，有半数患者存在心包钙化，心包常呈不完整的环状。半数以上患者心影轻度扩大，其余心影大小正常。
5.CT和MRI检查
MRI可分辨心包增厚以及有无缩窄存在。
6.超声心动图检查
是目前用于诊断的最主要的无创伤手段。心脏超声可见心包增厚、粘连、反射增强，心房增大而心室不大，室壁舒张受限，室间隔舒张期呈矛盾运动，以及下腔静脉和肝静脉增宽等表现。
7.心导管检查
可以明确诊断。缩窄性心包炎，右心导管检查的主要特点为“肺微血管”压、肺动脉舒张压、右心室舒张末期压、右心房平均压和腔静脉压均显著增高和趋向于相等，心排血量减低。

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

患者应及早施行心包剥离术。手术前应改善患者一般情况，严格休息，低盐饮食，使用利尿剂或抽除胸、腹腔积液，必要时给予少量多次输血。有心力衰竭或心房颤动的患者，可适当应用洋地黄类药物。少数轻微颈静脉扩张和周围水肿的患者，经饮食控制和利尿剂就可长期存活。减慢心跳的药物应避免使用，如β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，因为多数的心动过速是一种代偿机制。病程过久，心肌常有萎缩和纤维变性，会影响手术的效果。因此，只要临床表现为心脏进行性受压，用单纯心包渗液不能解释，或在进行心包腔注气术时发现壁层心包显著增厚，或MRI显示心包增厚和缩窄，如心包感染已基本控制，就应及早争取手术。结核性心包炎患者应在结核活动已静止后考虑手术，以免过早手术造成结核的播散。有心包缩窄的患者右心房多伴有血栓，可能会部分影响三尖瓣的功能，所以手术时注意去除血栓。慢性渗出性心包炎如果已知相关病因则对症处理即可。对心功能正常者，医生可以观察随访。如果有心衰症状，应进行相应治疗，有明确感染者要进行心包引流术。

1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

慢性心包炎可由于急性心包炎治疗不彻底发展而来，故临床上对急性心包炎的治疗要及时且彻底，可防止慢性心包炎的发生，另外在发生慢性心包炎时，也要积极治疗，防止形成慢性缩窄性心包炎，这几个疾病是一个逐渐发展的过程，故任何一方面都需要进行及时的治疗。