无特殊人群

无传染性

临床表现根据病理及临床表现传统上将本病分为三型：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型，国内外的研究又将其分为静止期和活动期。其主要症状为：1.患耳流脓是本病的主要常见症状。可为黏液、黏脓或纯脓性。单纯型脓液一般较稀薄，无臭味，而骨疡型和胆脂瘤型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。2.耳聋轻重不一，如单耳发病，易被忽视。此种耳聋，多与病程的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。一般为传导性聋。3.耳鸣部分病人可出现耳鸣。4.其他除上述症外，如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现，提示患者可能有并发症发生，应立即就诊，积极采取主动有效的治疗。

1.鼓膜检查
鼓膜穿孔大都位于鼓膜紧张部，大小不等，可分为中央性和边缘性，从穿孔处可看到鼓室内黏膜充血，肿胀增厚或有肉芽和息肉。
2.听力学检查
传导性或混合性耳聋，程度轻重不一，少数可为重度感音性听力损失。
3.颞骨高分辨率CT扫描
单纯型炎症主要局限在鼓室黏膜，乳突多为气化型。骨疡型黏膜增厚或有肉芽生长，乳突多为板障型或硬化型。胆脂瘤型可出现骨质破坏。

根据病史，检查结果诊断并不难，主要需和以下疾病进行鉴别诊断。
1.慢性鼓膜炎
耳内长期流脓，鼓膜上也有较多肉芽，但颞骨CT显示鼓室及乳突均正常。
2.中耳癌
中年以上病人长期患耳流脓，近期耳内出血和疼痛，鼓室内有新生物，CT显示骨质破坏，可行病理确诊。
3.结核性中耳炎
耳内脓液稀薄，听力损害严重，早期发生面瘫，全身其他部位可有结核病灶。

本病的治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，并尽可能恢复听力。1.病因治疗及时治愈急性中耳炎，积极治疗上呼吸道感染。2.局部治疗（1）静止期以局部用药为主，可根据不同病变情况选择局部用药，通常采用双氧水洗耳后用抗生素水溶液或抗生素与糖皮质激素的混合液滴耳。（2）活动期则以清除病变，预防并发症为主，尽力保留听力相关结构。可根据病情采取局部用药进行观察和手术治疗。

日常护理
1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

专业指导
(1)积极治疗鼻咽部疾病，以免病菌进入中耳，引发炎症。
(2)不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。
(3)挖取底部耳垢，应十分小心，宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜。
(4)游泳上岸后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，最好用棉签吸干水份。
(5)急性期注意休息，保持鼻腔通畅。
(6)患慢性中耳炎者不宜游泳。
(7)加强体育锻炼，增加休质，减少感冒。
(8)忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。
(9)不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。
(10)多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄瓜、苦瓜等。
(11)小虫进入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小虫后捉取。