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恶露持续时间长

产后随子宫蜕膜的脱落,含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出,称为恶露。如恶露持续3周以上不止者,称为恶露持续时间长又称“产后恶露不止”.相当于西医的晚期产后出血。出血的原因有子宫复旧不良感染胎盘部分残留(胞衣不下)等,后者有时需刮宫治疗。产后恶露淋漓不止可能诱发感染,导致子宫内膜炎,也可能是滋养。..

诊断要点:
1.根据产后恶露持续3周以上不止者即可诊断。
2.病因诊断①气虚:表现为气虚证候,无腹痛、发热者;
②胎盘部分残留:以血瘀证候为主要表现。诊断性刮宫可帮助确诊;
③子宫内膜炎:主要表现为血热证候,有时伴低热、腹痛,有时炎症明显时,查血常规可见白细胞升高。鉴别诊断:与绒癌鉴别,可查血卜hcg和诊刮。若为绒癌则β-hcg明显升高,诊刮病理报告见到大量滋养叶细胞及出血坏死。若见到绒毛结构,则可排除绒癌的诊断。B超有助本病的诊断。辩证分型:
1.气虚 产后3周以上恶露不止,色淡不臭,面色皖白,倦怠少气,纳少便溏。苔薄,舌淡,脉细弱。
2.血瘀 产后3周恶露不止,量少或多,挟有血块,色紫黯,小腹胀痛。舌紫黯或有紫斑,脉弦细而涩。
3.血热 产后3周恶露不止,或多或少,如酱色,伴秽臭,小腹胀痛拒按,低热持续不退,口干少饮,溲赤。苔黄腻或薄黄石红,脉细数。

【分型治疗】1.气虚治法:益气摄血。方药:补中益气汤加减。黄芪12克 党参10克 白术12克 白芍10克 升麻6克 柴胡6克 当归9克 川芎6克阿胶9克(烊冲)艾叶6克 益母草10克加减:便溏者,去当归,加蒲黄炭9克(包煎)、炮姜炭9克、淮山药12克;恶露持续不止色淡者,加生蒲黄12克(包煎)、赤石脂15克、大小蓟各15克、炮姜9克、仙鹤草30克。
2.血瘀治法:祛瘀止血。方药:生化汤合失笑散加减。当归9克 川芎6克 生蒲黄12克(包煎)炮姜6克 益母草15克 桃仁9克 五灵脂9克乌药9克 炙甘草3克加减:便溏者,去桃仁、当归,加莪术12克、煨木香10克;腹痛甚者,加延胡索12克、没药9克;体倦乏力者,加党参15克、黄芪12克、白术10克、杜仲10克、菟丝子12克。
3.血热治法:益阴清热止血。方药:保阴煎加减。生地12克 大白芍9克 淮山药9克 川断10克 黄芩9克 黄柏9克 阿胶9克(烊冲)旱莲草12克加减:若有湿热病邪感染可用银翘红酱解毒汤加减。金银花10克、连翘10克、红藤15克、败酱草15克、丹皮9克、赤芍10克、桃仁9克、薏苡仁12克、益母草15克、生蒲黄12克(包煎)、枳壳10克、椿根皮 12克。
【中成药】1.益母草冲剂 每日2~3次,每次1包冲服(出血多时服2包).用于产后恶露不绝有血瘀者。
2.补中益气丸 每日2次,每次4.5克,吞服。用于气虚恶露淋漓不止者。
3.十全大补丸 每日2次,每次4.5克,吞服。用于气血虚弱,恶露淋漓不止者。
【简便方】1.益母草30克、红枣30克,煎服。用于血瘀恶露不绝者。
2.仙鹤草30克、益母草15克、生姜3克,煎服。用于产后气虚血瘀之产后恶露不止。
3.蒲公英30克、生蒲黄12克(包煎)、败酱草15克、薏苡仁9克,煎服。用于湿热病邪侵入子宫引起的恶露不绝。
4.益母草30克、红糖适量,共煎眼。用于产后恶露不【其它疗法】1.体针 取关元、足三里、三阴交等穴,用补法。亦可施文灸。用于气虚型产后恶露不绝者。血瘀者取中极、石门、地机等穴,施泻法后,方可施灸法。以上都是每日1次。
2.耳针 取子宫、神门、交感、内分泌、脾、肝、肾、皮质下等穴。每日1次,每次选2~3穴,中等刺激,留针15~20分钟。以上耳穴亦可用油菜子贴穴按摩。用于虚证恶露不绝。
【注意事项】1.防止产程延长和并发症发生,减少气血耗损,防止产后子宫收缩乏力发生。
2.临产分娩时注意保暖,防止因寒致瘀血留滞导致的产后恶露不绝。
3.正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量500毫升,血性恶露约持续3天,逐渐转为浆液性恶露,约2周后变为白色恶露,并再持续2~3周干净。如发现血性恶露1周以上,量多或如月经量就应到医院去检查和治疗。
4.绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,三种情况其发生比例约是2:1:
1.故可疑产后恶露不绝者,应该做妇科(相关咨询 相关内容)检查、B超、β-hcg,以及诊断性刮宫。如伴咳嗽、血痰或反复咯血者,应作肺部x摄片检查等。

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...常产褥期的恶露为42天。你好您这种情况是正常的,你那恶露。,后期逐渐会变为白色的。不客气
管颖仙 西安大兴医院
2016-10-29
能把彩超发给过来一般效果还可以吃了几天了可以你好,产后多少天了?如果效果不好,可以再试试别的药物这个因人而异,流血多吗复查彩超了吗那你试试缩宫素喷雾剂让孩子多裹奶,适当活动适当活动,有益于排出积血
闫丽山 聊城市东昌府区妇幼保健院
2021-03-15
你好,属于正常的。。。。。。你好,可能和炎症有关。多注意休息,口服点消炎的药,如果白带过多的话可以查一下白带常规。没有出月子,其实也能去医院的,如果觉得不方便,你可以先口服点消炎止血药。没有影响的,一般是没有坠涨感觉的。
樊金春 南宫市妇幼保健院
2016-12-09

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