急性肠穿孔的临床表现：腹痛常突然发生，多为持续性剧痛，阵发性加重。疼痛的范围与腹膜炎扩散的范围有关，可局限于一处或遍及全腹，体征与胃穿孔相似。伤寒肠穿孔多发生于病程的第3周，发生率为2%~5%.由于回肠末段淋巴组织丰富，溃疡多集中在此处，故约80%穿孔发生在距回盲瓣50cm以内。穿孔大多为单发，约10%为多发。穿孔直径多在5mm左右，临床上表现穿孔和腹膜炎的症状及体征。

急性肠穿孔的诊断检查根据病史、症状体征、X线检查、腹部超声、ct等检查，不难诊断。但诊断过程中一定要明确穿孔部位、穿孔病因来指导治疗。急性肠穿孔的鉴别诊断与表现为急性弥漫性腹膜炎的相关疾病鉴别：急性胰腺炎的腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，急性胆囊炎表现为右上腹部绞痛或持续性痛阵发性加剧，伴畏寒发热。急性阑尾炎一般症状较轻，腹部体征一般局限在右下腹。此外，还需与宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、原发性腹膜炎等疾病鉴别。

急性肠穿孔的治疗：
1、原发疾病的基础治疗。
2、因穿孔引起急性弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克等并发症。
3、手术 要根据肠穿孔的病因及穿孔部位、穿孔时间、腹腔污染程度、病人的一般状态等进行选择。可行穿孔修补、肠部分切除或肠造口术。