临床表现1.通常急性或爆发性起病，急性期全身症状明显，畏寒、发热和全身不适等，可有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状，头痛是突出表现，可出现意识障碍如昏睡、嗜睡、意识模糊等。约40%的患者出现癫痫发作，多见于感染后最初数日。2.患者有颈项强直、Kernig征和Brudzinski征等脑膜刺激征。老年或昏迷程度较深的患者脑膜刺激征可不明显。3.病程后期可出现持续发热、反应迟钝甚至昏迷。婴儿及患儿可出现头颅扩大、囟门膨起等症状。4.部分患者可出现偏瘫、失语等症状。5.部分患者可有比较特殊的临床特征，如脑膜炎双球菌脑膜炎可出现全身性淤点、淤斑或紫癜。

1.脑脊液检查
脑脊液浑浊，细胞数升高，早期以中性粒细胞占优势，后期以淋巴细胞及浆细胞为主；蛋白升高，多为1-5g/L；糖及氯化物降低；免疫球蛋白IgG和IgM明显升高。抗菌治疗前，脑脊液涂片染色镜检，约半数病人的脑脊液内可见致病细菌。
2.血常规检查
周围血白细胞数明显增高，中性粒细胞占优势。
3.放射检查
（1）CT  早期可正常，病程进展可见脑膜呈线状强化，硬膜下积液可见颅骨内板下新月形低密度区，脑积水显示脑室扩大，脑实质受损可见低密度区和占位效应。
（2）磁共振检查  早期脑膜及皮质呈条状信号增强，脑组织广泛水肿；中期皮质和皮质下梗死；后期可见脑积水、硬膜下积液及脑萎缩。

急性细菌性脑膜炎需要做哪些检查？

血常规：需抽血化验，根据白细胞计数等指标来判断是否有感染。

腰椎穿刺：从腰背部插进去一根针抽取脑脊液检查，可以判断出具体是哪一种细菌感染，也能缓解头痛、呕吐的症状。这项检查对诊断细菌性脑膜炎至关重要，但属于有创伤的检查，需要患者及家属签字，穿刺时需患者配合不动，必要时需要家属帮忙给予安慰。穿刺后患者需不枕枕头仰卧休息一段时间。

颅脑磁共振：可以了解颅内是否有病灶，对疾病的辅助诊断及判断预后有很大的帮助。

哪些疾病和急性细菌性脑膜炎表现比较类似？
病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎都跟细菌性脑膜炎表现类似，医生会详细询问病史，并且根据检查结果（主要是腰椎穿刺的结果）进行判断。

本病起病急，病死率高，后遗症多，应强调早期诊断和及时有效的治疗。1.抗感染治疗原则是及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应选用对病原菌敏感的抗生素。（1）未确定病原菌 第三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药。（2）明确病原菌 ①肺炎球菌 青霉素。对青霉素耐药者，可考虑头孢曲松。②脑膜炎双球菌 首选青霉素，耐药者可选头孢曲松或头孢噻肟，对青霉素过敏者可选氯霉素。③流感嗜血杆菌 氨苄青霉素，可加用氯霉素。2.激素激素可以抑制炎性细胞因子的释放，稳定血脑屏障，减少脑膜粘连等并发症，对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用。一般用地塞米松。3.对症治疗颅高压者予甘露醇脱水降颅压治疗，发热予对症降温，癫痫可加用抗癫痫药物。预后急性细菌性脑膜炎的预后与病原菌、机体状况和及早有效的抗生素治疗相关，及早开始的抗生素治疗与支持性治疗使急性细菌性脑膜炎的死亡率降低到10%以下。不过，若治疗延迟，或发生在老年人或新生儿中，则脑膜炎往往致命。周围血象中白细胞计数的降低是预后不良的标志。幸存者偶尔可遗留智力减低、癫痫、脑积水等后遗症。

急性细菌性脑膜炎怎么预防？

接种流脑疫苗。可在丁香医生 App 搜索「流脑疫苗」，进一步了解详情。

注意个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣物。

天冷也要多通风，封闭环境有利于细菌滋生。

保持饮食营养均衡，不偏食不挑食，加强锻炼，提高免疫力。

急性细菌性脑膜炎怎么防止出现后遗症？
尽早治疗，尽早使用抗生素。