巨乳症又称乳房肥大症,是一种临床上少见的乳房疾病,是由于乳腺体增生、间质增生、脂肪组织堆积、乳腺导管扩张以及遗传因素等导致乳房过度发育体积增大。巨乳症患者因乳房过大下垂,日久会造成颈肩背部酸痛、乳房下皮肤糜烂湿疹、胸部压迫和含胸畸形。同时,由于体型问题,患者会产生尴尬、自卑和逃避社交等心理,从而严重地影响正常的生活质量,导致患者出现心理障碍和社会活动障碍。
临床发病的常见风险因素主要包括青春期少女或青年女性、伴家族遗传倾向和易感基因,雌激素类药物的使用等。
巨乳症患者典型的症状是乳房肥大,轻度或中度增大:一般无不适或症状稍轻;中度或极度重度增大:乳房饱满沉重,皮肤紧张,可造成肉体和精神上的痛苦。
如果不及时进行治疗,随着乳房进一步增大,可出现胸部有压迫感,常伴有慢性乳腺炎和疼痛。因乳房肥大而下垂,乳房下皮肤因受汗液浸渍和皮肤间断摩擦容易糜烂破溃并继发感染,夏季尤甚。为保持身体平衡,长期姿势代偿,可导致脊柱畸形和颈椎关节炎。
若乳房出现过度发育、过度肥大以及胸部压迫等相关症状,应及时去医院进行咨询进行诊治。医生会询问患者的症状和病史,结合相关检测,给出临床诊断。
目前,巨乳症主要的治疗方式以外科治疗为主,非手术治疗疗效不好。
患者需要充分的休息,避免剧烈运动。在日常生活中,养成良好的习惯,注意雌激素以及其他相关药物的接触。
巨乳症的治疗以外科治疗为主,非手术治疗的效果较为有限。目前,乳房缩小整形术为巨乳症最常用的治疗措施,通过切除多余脂肪和腺体组织,缩小乳晕,在保证乳房泌乳功能和正常感觉的基础上,修复乳房形态,改善其外观,在外形上满足患者的审美要求,提高自信心,改善生活质量,减轻心理负担[4]。
保守治疗:针对与体重相关的巨乳症,控制体重可能会在一定程度上控制乳房体积。
药物治疗:某些激素调节剂如他莫昔芬、孕酮等在青少年乳房肥大症中可起到一定的作用。然而其疗效不确切。
手术治疗:乳房缩小整形术作为巨乳症的根本治疗措施,可以有效地缓解患者生理及心理上的压力,术后满意度较高。具体手术方案取决于患者乳房肥大的程度及下垂情况[5]:
轻、中度肥胖型乳房肥大,下垂不明显:PALM(电动吸脂乳房成形术)结合了乳房脂肪抽吸术和乳房成形术,主要通过以动力辅助抽吸脂作为缩小乳房体积的主要手段;
轻、中度乳腺肥大伴有下垂:改良双环法、垂直切口上蒂或内侧蒂法;
中、 重度乳腺肥大伴有下垂:垂直双蒂法、垂直切口下蒂法;
重度巨大乳房:倒T 切口下蒂法、下蒂乳晕缘短瘢痕乳房缩小术。
大多数患者在手术后乳房可恢复至正常的或接近正常水平,大小合适,外形较为丰满挺拔。
手术治疗可能会出现伤口感染、伤口愈合不良、乳腺组织液化坏死、乳头乳晕缺血坏死等。
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