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尿毒症性肺水肿

尿毒症肺水肿(uremic pulmonary edema,upe)指尿毒症肺水肿的表现,又称尿毒症肺(uremic lung,ul),是尿毒症引起的肺损伤,其发生率高达46,6%.

尿毒症性肺水肿的临床表现与心源性肺水肿不同,其特点是:
①即使肺水肿已很严重,患者咳嗽和咳痰的程度可很轻微;
②除因代酸可出现深大呼吸外,呼吸困难远较心源性肺水肿为轻;
③虽可并发肺出血,但咯血者甚少,且出血量较少。

诊断1,患肾脏疾病出现尿毒症者,一般见于尿毒症晚期,肌酐清除率(ccr)<10 scr=>442μmol/l(5,0mg/dl),贫血,严重恶心,呕吐,水电解质酸碱平衡紊乱。2,咳嗽,血痰,呼吸困难。3,X线胸片:
(1)肺淤血征:肺纹理增多,肺门增大、模糊,上腔静脉影增宽。
(2)肺问质水肿征:中下肺野磨玻璃样改变,肺纹理模糊,并出现kerley a线和b线。
(3)肺泡水肿征:弥漫性点片状阴影、细结节影以及融合成大片阴影,典型者呈蝶样中央型分布。
(4)肺间质纤维化征:肺野内可见条索状、网状影。
(5)胸腔积液,心包积液,心脏增大,胸膜增厚等。4,血气分析:低氧血症与急性呼吸窘迫综合征相似。

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